不同分娩方式对经产妇产后性功能影响的研究

王琳

【摘要】目的：分析不同分娩方式对经产妇产后性功能的影响。方法：选择在本院分娩的经产妇193例，依照分娩方式分组，顺产组68例，剖宫产组73例，会阴侧切组52例，观察产后性功能情况。结果：产后6个月，顺产组、剖宫产组性功能障碍率均低于会阴侧切组，性生活恢复率、性高潮评分、性满意度评分、性交疼痛评分均高于会阴侧切组；产后12个月，顺产组、剖宫产组性功能障碍率均低于会阴侧切组；以上数据结果均存在显著差异（P<0.05）。结论：经产妇分娩时，会阴侧切会较大的影响产后性功能情况，顺产影响程度略小于剖宫产，应大力倡导自然分娩，提高产妇产后的生活质量。

【关键词】经产妇；分娩方式；产后性功能

大量研究表明，不论产妇分娩方式为哪种，均会一定程度的影响女性产后性健康程度，甚至使不良临床症状出现，严重降低其产后的生活质量[1]。目前，产妇产后性功能研究中，多数针对初产妇，以经产妇为研究对象的研究比较少，为分析不同分娩方式对经产妇产后性功能的影响，本研究即以在本院分娩的经产妇为研究对象，按照具体分娩方式分组，观察产后性功能情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月-2017年5月在本院分娩的经产妇193例，年龄24～36岁，平均（30.8±1.4）岁；孕周38～41周，平均（39.5±0.1）周；产后哺乳方式：母乳喂养108例，人工喂养61例，混合喂养24例。依照分娩方式分组，顺产组68例，剖宫产组73例，会阴侧切组52例，3组资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有产妇产后均给予随访，时间1年，调查其性功能情况，调查内容如下：

（1）产后性功能障碍发生情况；

（2）产后性生活恢复情况；

（3）产后性功能水平，评估工具采用FSF1调查问卷[2]，共6项：性欲程度、性唤起、阴道润滑状况、性高潮状况、性满意度、性交疼痛，每项评分范围分别为3～15分、1～20分、0～15分、0～20分、2～20分、0～20分。以上内容均分别在产后6个月、产后12个月调查一次，对比不同分娩方式调查结果。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产后性功能障碍、性生活恢复情况比较

顺产组、剖宫产组产后6个月及12个月性功能障碍率均低于会阴侧切组；会阴侧切组产后6个月性生活恢复率低于顺产组、剖宫产组；以上数据结果均存在显著差异（P<0.05）。3组产妇产后12个月性生活恢复率相同，无统计学差异（P>0.05）。见表1。

2.2 产后性功能水平比较

产后6个月时，顺产组、剖宫产组产妇性高潮评分、性满意度评分、性交疼痛评分均高于会阴侧切组，差异显著（P<0.05）；产后6个月3组性欲程度评分、性唤起评分、阴道湿润评分及产后12个月所有6项评分均无明显差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

随着人们健康意识的转变，妊娠女性对产后性健康问题越来越关注，而该问题目前普遍的存在于临床中。研究显示，分娩后3个月时，有83%产妇存在性问题，产后6个月后，该比重出现明显下降，但仍然高达64%[3]。由于产后时期较为特殊，导致影响产妇性功能的因素比较多，且因素中包含器质性病变，如损伤会阴或腹壁、损伤阴部神经等，受此影响，降低产妇产后性交满意度、引发性交疼痛[4]。另外，在哺乳期时，因会降低产妇体内的性激素水平，使阴道润滑程度受到直接影响，再加上阴道部或腹部切口愈合不良、局部感染等因素的存在，也会严重的影响产妇产后的性功能水平。研究指出，无论产妇采取何种方式分娩，由产道直接娩出胎儿会直接损伤盆底组织，增加产后性问题的发生可能，而且发生风险要高于未经产道的剖宫产方式[5]。但也有学者认为，无论是剖宫产，或是自然分娩，会阴部的组织结构均保持了完整性，因而这两种分娩方式影响产妇产后性功能的程度并不明显差异，相对来说，会阴侧切破坏了会阴部组织结构，会较大的影响产妇产后性功能。

本研究结果显示：

（1）在性功能障礙方面：性功能障碍发生率最高的是会阴侧切组，而在顺产组与剖宫产组中，尽管性功能障碍发生率差异不显著，但顺产组还是略低于剖宫产组；

（2）在性功能恢复情况方面：产后12个月时，3组的所有产妇均已经恢复性功能，不过产后6个月时顺产组与剖宫产组的性功能恢复率显著更高，顺产组同样稍微高于剖宫产组；

（3）在性功能水平方面：产后6个月时，3组产妇的性欲程度、性唤起状况、阴道润滑程度评分基本相同，呈现出顺产组>剖宫产组>会阴侧切组，而在性高潮、性满意度、性交疼痛评分上，顺产组及剖宫产组显著高于会阴侧切组，产后12个月时3组的6项评分无明显差异，但还是顺产组评分最高，其后依次为剖宫产组、会阴侧切组。

综上，相比于会阴侧切，自然分娩与剖宫产会明显降低对经产妇产后性功能的影响程度，而且自然分娩的影响程度略小于剖宫产。

参考文献

[1]王雅玲.阴道分娩与剖宫产对产妇产后性功能及产褥期母乳喂养的影响[J].中外女性健康研究，2018（02）：73-74.

[2]朱琳，李代霞，杨红艳.顺产、会阴侧切与剖宫产对初产妇产后性功能的影响[J].中国性科学，2017，26（10）：116-119.

[3]吉文倩，何涓，陈微微.三种不同分娩方式对产妇产后性功能和盆底功能的影响[J].中国性科学，2017，26（09）：52-56.

[4]王卉，梁培琴.剖宫产与阴道分娩对女性产后性功能的影响对比研究[J].中国性科学，2015，24（03）：93-95.

[5]周亚萍.不同分娩方式对产妇产后近期性功能及盆底结构功能的影响比较[J].中国现代医学杂志，2014.24（31）：88-91.