护理干预对高血压脑出血患者功能障碍、睡眠状态及生命质量的影响

魏颖

(郑州大学附属洛阳中心医院，洛阳，471000)

高血压脑出血(Hypertensive Cerebral Hemorrhage，HCH)属于一种常见的脑血管疾病，致残率与病死率较高，并且多数患者会在不同程度上遗留残疾。HCH患者具有漫长的康复过程，再加上经济、家庭、社会等多种因素的影响，患者很容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，这不仅会对功能康复产生影响，同时还可能影响患者的生命质量[1]。为此，临床上亟需及时寻找一种有效护理措施对患者进行干预，提高患者的生命质量。本研究在HCH患者护理过程中应用了综合护理模式，获得了显著效果，有效改善了或者的睡眠以及生命质量，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2017年9月郑州大学附属洛阳中心医院收治的HCH患者82例，随机分为观察组和对照组，每组41例。观察组男30例，女11例，平均年龄(59.68±5.12)岁，平均出血量(66.58±3.68)mL，出血位于小脑、丘脑、基底节区的患者分别有3例、7例、31例。对照组中男28例，女13例，平均年龄(60.02±5.08)岁，平均出血量(67.02±3.53)mL，出血位于小脑、丘脑、基底节区的患者分别有2例、10例、29例。比较2组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)自愿参与；2)临床资料完整。

1.3 排除标准 1)不愿参与；2)近期活动性出血；3)患病前存在明显意识障碍、认知行为功能障碍；4)并发严重脏器功能异常；5)中途退出。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组行常规护理 指导患者定期复查病情、按时服用药物、科学合理饮食等。

1.4.2 观察组在对照组基础上为患者提供综合护理服务

1.4.2.1 心理干预 通常情况下，HCH患者发病突然，会促使患者在不同程度上出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。为此，护理人员要对患者的心理状态进行全面评估，为其提供针对性的心理疏导，构建良好护患关系，以此来提高患者的配合度与依从性；鼓励患者将自己的内心感受勇敢表达出来，以此来减轻心理压力。

1.4.2.2 健康教育 向患者及其家属介绍发病机制、防治知识、治疗方式等，通过发放健康知识宣传手册、口头讲解等方式来帮助患者对疾病进行全面认识，更加积极主动的配合治疗。

1.4.2.3 康复护理 将患者肌力、意识以及生命体征作为依据，为其制定针对性的康复方案，主要包括保持早期关节功能位、进行主动与被动肢体锻炼、加强日常生活能力训练等：1)早期康复护理：由责任护士与康复技师根据评估结果为患者制定针对性的康复方案，如合理摆放肢体功能位、被动活动大关节、按摩肢体、体位定时更换等，每次锻炼时间控制在15～30 min之间，锻炼3～6次/d；2)稳定期康复护理：等到患者病情处于稳定状态之后，可指导其行坐位训练，进行电疗；与此同时，还要指导患者行利手交换训练与吞咽功能训练，在此过程中严格遵循循序渐进的原则；若患者各项生命体征处于稳定状态，便可指导其行站位平衡、上下楼梯、步行、重心转移与站立等训练，控制每次训练时间在30～60 min之间，3～5次/d；3)发病后期康复护理：可采用神经肌肉电刺激、按摩以及运动等方式，对患者加强日常生活能力训练指导，行太极拳、上下楼梯、慢跑以及散步等活动。

1.5 观察指标 比较2组护理前后功能障碍、睡眠质量及生命质量情况。功能障碍：采用FMA[2](Fugl-Meyer运动功能评价量表)评价采用NIHSS(神经功能缺损评分)评价2组患者神经功能状况。睡眠质量：采用PSQI[3](匹兹堡睡眠质量指数)评价2组患者护理后的睡眠状况，以5分为临界值，5分以上表示睡眠质量不佳，分数越高，表示睡眠质量越差。生命质量：采用《中文版SF-36生活质量量表》[4-5]评价2组生命质量，总分为100分，分数越高，表示生命质量越高。

2 结果

2.1 功能障碍比较 2组护理前FMA评分与NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与护理前比较，2组护理后FMA评分均有所提高，NIHSS评分有所降低，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 睡眠质量比较 与对照组比较，观察组护理后日间功能、睡眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠质量等各项PSQI评分更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组FMA评分与NIHSS评分比较分)

注：与对照组比较，*P<0.05

表2 2组睡眠质量比较分)

注：与对照组比较，*P<0.05

表3 生命质量比较分)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.3 生命质量比较 与对照组比较，观察组各项生命质量评分更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

HCH通常在精神紧张、用力屏气、排便、过度兴奋、情绪激动等情况下发生，起病急，病程进展快，对患者生命健康与生命质量均造成了严重影响。为此，本研究分别为2组患者提供了常规护理与综合护理服务，结果显示，观察组护理后FMA评分、各项生命质量高于对照组，NIHSS评分、护理后日间功能、睡眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠质量等各项PSQI评分低于对照组，可知通过为HCH患者提供综合护理服务，有利于改善改善的功能障碍状况与睡眠质量，促使其生命质量提高。综合护理属于一种全面性的护理服务模式，不仅对疾病本身进行了关注，同时还注重患者的心理状态，其主要目的在于提高整体康复效果。通过对患者进行健康宣教，有利于加深其对疾病相关知识的认识，进而提高配合度与依从性，树立治疗信心；康复训练指导有利于减轻患者的中枢神经功能受损程度，对相关神经细胞修复进行有效促进，充分将中枢神经系统功能的重组作用发挥出来，提高大脑功能的可塑性。

综上所述，综合护理有利于改善HCH患者的功能障碍、睡眠质量，提高生命质量，推广价值显著。