中西医护理干预在原发性痛经患者中的应用效果

陈丽

宜宾市第二人民医院妇科，四川 宜宾 644000

随着我国大部分青少年女性月经初潮的提前，原发性痛经的发病率也逐年升高［1-2］。该病的发病机制较为复杂，主要有以下几个致病因素：内分泌因素(如前列腺素、催产素、雌激素、孕激素等)、遗传因素、其他因素(心理、行为生活饮食等)［3-6］。该病的治疗及护理干预方法较多，目前中医护理在该病的诊治方面有较好的效果，现就中西医护理干预在原发性痛经患者中的应用效果探讨如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2014年9月至2015年10月在宜宾市第二人民医院就诊的96例原发性痛经患者随即分为2组。观察组47例，年龄18～28岁，平均(22.15±3.74)岁；病程 0.5～5 年，平均(3.63±1.52)年。对照组49例，年龄 19～29岁，平均(21.54±3.79)岁；病程 0.5～6 年，平均(4.02±1.81)年。2组患者年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)符合原发性痛经诊断标准者；2)月经周期规律者；3)符合知情同意原则且签署知情同意书者。

1.3 排除标准 排除：1)子宫肿瘤、子宫内膜异位症等女性生殖器官病变引起的痛经患者；2)伴有免疫、血液、神经系统疾病及肝肾功能障碍等其他全身性组织和器官功能障碍者。

1.4 护理方法 对照组做好护理干预，向患者及其家属进行健康宣教；对其进行心理辅导，减轻其心理压力，树立战胜疾病的信心；嘱患者生活起居、饮食要有规律，适量进行体育锻炼，清淡饮食［7］。观察组选取适量当归、细辛、白芍、甘草、桂枝、艾叶、吴茱萸等中药研磨成粉［8-10］，混入生姜汁，涂抹敷贴于关元、次髎、八髎等穴，1个月经周期敷贴7天，每天1次，每次5小时，连续敷贴3个月经周期，即1个疗程。

1.5 观察指标

1.5.1 血清5-HT、HIS、PGE2水平 于患者月经来潮前2天清晨空腹抽取静脉血，采用酶联免疫吸附法测定血清5-羟色胺(5-HT)、组织胺(HIS)、前列腺素E2(PGE2)水平，试剂盒由上海酶联生物科技有限公司生产提供。

1.5.2 VAS评分、CMSS评分 1)采用VAS评分评价患者疼痛情况，分值越大，表示越疼痛；2)采用COX DJ制定的CMSS量表评分评价小腹疼痛情况。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清 5-H T、H IS、PG E2水平 血清 5-HT、HIS、PGE2水平干预前后2组组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；干预后组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 V A S评分、CM SS评分 VAS评分、CMSS评分干预前后2组组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；干预后组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表 1 2 组治疗前后血清 5-H T、H IS、PG E2水平比较(±s) ng/L

表 1 2 组治疗前后血清 5-H T、H IS、PG E2水平比较(±s) ng/L

注：a表示与同组治疗前比较，P＜0.05；b表示与对照组治疗后相比，P＜0.05

组别 例数 5-HT HIS PGE2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 47 186.91±15.06 102.64±18.59ab 45.47±8.79 21.89±7.05ab76.39±10.70 42.38±9.25ab对照组 49 189.55±19.31 148.77±15.83a 45.93±9.08 33.32±7.08a 76.90±9.91 58.65±10.33a

表2 2组治疗前后V A S评分、CM SS评分比较(±s) 分

表2 2组治疗前后V A S评分、CM SS评分比较(±s) 分

注：a表示与同组治疗前比较，P＜0.05；b表示与对照组治疗后相比，P＜0.05

组别 例数 VAS评分 CMSS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 47 6.13±1.37 2.93±1.02ab 15.94±2.70 8.54±2.27ab对照组 49 5.98±1.31 4.46±1.09a 15.89±2.68 12.63±2.44a

3 讨论

原发性痛经属中医学“经行腹痛”范畴，多由寒邪凝滞所致，故治宜温经散寒、祛瘀止痛［11-12］。本研究所用外敷药物大都具有温经散寒、止通活血、培元固本、通调冲任等功效，适合于原发性痛经的治疗［13］。血清 5-HT、HIS、PGE2水平的降低，提示原发性痛经患者的疼痛阈值的降低，即患者的痛感显著减轻［14-15］。VAS评分系统是临床上广泛采用的一种评价患者疼痛情况的工具，其分值越低，表示疼痛症状越轻，反之亦然。CMSS评分系统较常应用于女性经期疼痛评价，分值越高疼痛感越显著［16-17］。本研究结果显示，观察组血清5-HT、HIS、PGE2水平均显著降低，VAS 评分、CMSS评分显著改善。

综上所述，原发性痛经患者联合应用中西医护理干预后，临床效果明显改善，对患者具有重要的临床意义。