血清TPOAb、TGAb和补体C3、C4与桥本氏甲状腺炎的关系研究

董进

【摘要】目的：探讨血清TPOAb、TGAb和补体C3、C4与HT的关系。方法：将2015年8月至2017年4月我院接诊的HT患者60例纳入本研究，作为观察组。选取同时期来我院进行健康体检的志愿者60例为对照组。观察TGAb，TPOAb、TSAb阳性情况、两组TGAb、TPOAb、TSAb，补体C3、C4水平、观察组患者各亚组血清FT4、FT3、TSH、补体C3、C4水平。结果：观察组TGAb、TPOAb、TSAb阳性率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组TGAb，TPOAb、TSAb水平均高于对照组，补体C3、补体C4水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），甲减亚组FT4、FT3为最低，TSH为最高，甲亢亚组则FT4、FT3为最高，TSH为最低，两两比较，差异有统计学意义（P<0.05）；甲减亚组补体C3、C4水平最低，和甲功正常亚组、甲亢亚组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：HT患者血清TPOAb、TGAb水平较高，补体C3、C4水平较低，而且甲减患者C3、C4水平最低，可通过以上指标的检测辅助临床治疗。

【关键词】TPOAb；TGAb；C3；C4；桥本氏甲状腺炎；关系

桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT）属于自体免疫性疾病，临床积极诊断，及早发现病情，对于患者的临床干预十分必要[1]。现阶段，临床多通过抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等进行诊断。现将我院在该方面的研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年8月至2017年4月我院接诊的HT患者60例纳入观察组研究对象。患者均经甲状腺彩超、实验室检查和组织病理学诊断确诊。其中男22例，女38例，患者年龄范围为22～67岁，平均年龄为（38.14±8.14）岁。选取同时期来我院进行健康体检的志愿者60例纳入对照组研究对象。其中男23例，女37例，年龄范围为22～65岁，平均年龄为（39.35±8.26）岁。志愿者经体检后均为健康者。两组的性别比例、年龄构成等资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

抽取所有被研究者清晨空腹静脉血，离心取血清，-20℃保存。

检测方法：FT4、FT3、TSH检测采取化学发光免疫分析仪和磁微粒分离免疫测定试剂测定；TGAb、TPOAb采取试剂盒配套测定，TSAb采取电化学发光法测定。补体C3、C4水平采取速率散射比浊法测定。

1.3 观察指标

观察TGAb、TPOAb，TSAb阳性情况、两组TGAb、TPOAb、TSAb、补体C3、C4水平、观察组患者各亚组血清FT4、FT3、TSH、补体C3、C4水平。

1.4 统计学分析

使用SPSS 19.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组TGAb、TPOAb、TSAb阳性情况对比

观察组TGAb、TPOAb、TSAb阳性率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组TGAb、TPOAb、TSAb、补体C3、C4水平对比

观察组TGAb、TPOAb、TSAb水平均高于对照组，补体C3、补体C4水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 观察组患者各亚组血清FT4、FT3、TSH、补体C3、C4 水平对比

甲减亚组FT4、FT3为最低，TSH为最高，甲功正常亚组FT4、FT3为第二低，TSH为第二高，甲亢亚组则FT4、FT3为最高，TSH为最低，两两比较，差异有统计学意义（P<0.05）；甲减亚组补体C3、C4水平最低，和甲功正常亚组、甲亢亚组对比，差异有统计学意义（P<0.05）；甲功正常亚组和甲亢亚组补体C3、C4水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

HT早在1912年就有相关的报道，但其发病机制尚未完全阐明。研究认为，HT的发病和遗传易感基因有关，患者先天性免疫机制缺陷，使得机体发生免疫功能紊乱[2]。多数患者血清和甲状腺组织内有针对甲状腺抗原的抗体。

TGAb、TPOAb属于破坏性抗体，前者的破坏作用是经过抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用、催化TG水解等过程实现

下轉37页的；后者的破坏作用是通过激活补体等间接实现的[3]临床报道关于Graves病伴HT的报道较多，患者往往因病理变化和临床表现的影响，让人以为Graves病和HT是同一种疾病的不同方面，而实际上，二者是不同的疾病[4]。

甲亢患者TGAb、TPOAb、TSAb阳性率较高，TGAb属于多克隆抗体，有多种生理功能，和自身免疫性甲状腺疾病的发病有紧密的联系[5]。临床主要依据这一指标进行诊断。关于甲状腺自身抗体产生的原因，学者研究认为，一方面和靶器官的抗原性改变有关，另一方面则是免疫活性细胞的突变造成的同。K细胞是一种杀伤淋巴细胞，有一定的细胞毒作用，而其发挥作用则是基于补体系统的辅助实现的。人体内，补体系统可分为独立的3条途径，而每一条途径都需要C，的裂解启动。

HT这一自身免疫性疾病，在发病过程中，大量的补体成分参与了自身免疫反应，机体还未来得及做出反应，使得补体水平下降[7]本文研究结果显示，观察组TGAb、TPOAb、TSAb阳性率均高于对照组，TGAb、TPOAb.TSAb水平均高于对照组，补体C31补体C4水平均低于对照组（P<0.05）。尽管关于HT的诊断缺乏特异性，但临床依然可以通过以上水平的变化，对患者的病情做出判断[$]而且本文研究结果显示，甲减亚组补体C3、C4水平最低（P<0.05），这也为临床诊断提供了参考。补体C3在血清中的含量最高，补体C4是补体经典激活途径的一个重要组份。通过对补体的测定，可以判断患者的病情进展情况，做好临床干预。

总之，HT患者血清TPOAb、TGAb水平较高，补体C31 C4水平较低，而且甲减患者C3、C4水平最低，可通过以上指标的检测辅助临床治疗。

参考文献

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