康复训练对踝扭伤本体感觉的疗效观察

沈继 李翠查 魏琼娥 王丽琼 徐蕊 丁雅昕

摘要：目的：观察康复训练对于踝扭伤患者本体感觉的疗效。方法：选取30例踝关节外侧副韧带损伤的患者随机分两组，对照组治疗方法为传统中医治疗法，实验组治疗方法为在中医治疗基础上加入本体感觉康复训练。结果：经过2个月的治疗，治疗组主动、被动关节复位角度测量后计算出的平均值比对照组大。结论：踝扭伤患者治疗过程中加入康复训练对本体感觉恢复更有效。

关键词：康复训练；本体感觉 ；踝关节扭伤；疗效观察

踝关节是体育运动中最易受损伤的关节，其稳定性和灵活性是人体完成站立、行走、下蹲、跑跳等动作的基本保障，也是本体感觉与平衡功能的综合反映。在踝关节损伤中，约 85%的损伤为踝关节外侧韧带损伤[1]。据调查显示，篮球运动员中，有过踝关节外侧韧带损伤者占92%[2]。我国国家队运动员中73%曾有过两次以上的踝关节外侧副韧带损伤，其中残留有各种后遗症状者占59%[3]。踝关节外侧副韧带损伤原因为踝跖屈时加入一个过大内翻力。由于内翻力超出了踝关节外侧副韧带可承受的正常拉力从而导致发生的损伤。踝关节外侧副韧带损伤严重影响患者生活质量、生活工作、甚至训练比赛。因此，损伤后正确康复方式是十分重要的，而踝关节本体感觉对运动功能及其损伤康复具有不可忽视的作用。

一、对象与方法

（一）研究对象

选取近两年来我院就诊的踝关节外侧副韧带损伤的患者20例，据来院就诊的时间顺序分为对照组和治疗组。其中对照组人数为10人，治疗方式为门诊中医治疗方法；治疗组10人，治疗方式为中医治疗方法与踝关节本体感觉训练结合。患者均为第一次损伤且患病时间超过一周，年龄25-30岁，损伤过程均为跖屈时加入突然内翻力，且损伤部位为单侧，积极配合康复训练，治疗时间2个月。无骨折、心血管疾病及其他影响本体感觉的严重疾病。

（二）研究方法

对照组采用中医治疗方法：电针配合红外线，选穴丘墟、昆仑、申脉、解溪、阿是穴等，每天一次，每次20分钟。理疗，超声波，每次20分钟，每周三次；超短波，每次15分钟，每周三次；治疗后中药外敷6-8小时。实验组在中医治疗基础上加入康复训练：坐姿提踵训练，每组20个，每天10组；站姿提踵训练，每组15次，每天20组；踮脚尖行走，行走距离根据患者的承受能力逐渐增加；跖屈、背伸、内翻和外翻肌力练习，30个一组后，每天10组；平衡球训练法，患者双脚站立于平衡球上保持平衡，尽可能保持长站立且身体平稳5分钟，每组3次，每天3组。

二、疗效评定

采用踝关节主动复位和被动复位方法来评定本体感觉状况。行踝关节主动复位测试时，要求把听觉和视觉的影响排外，可让患者佩戴眼罩和耳塞。患者主动将踝关节放在某一个角度并停顿15秒，停顿过程中告知患者记住此刻位置然后回归中立位，告知患者主动把脚移动到刚才的位置后记录下此时角度，每个动作重复三次，计算平均值。被动复位测试法，告知患者戴眼罩和耳塞，患者主动将踝关节放在某个角度且停留15秒之后回归中立位，治疗师移动踝关节位置，过程中询问患者是否已到达原有角度，当到达之后记录角度，该动作重复三次得平均值。用专业测量关节活动度测量尺测量在内翻、外翻、背伸、跖屈四个方向测量主动和被动角度，通过分析在踝关节关节活动范围内主、被动复位误差角度的平均数值分析患者哪种情况下本体感觉较好。

三、结果

通过数据统计与分析，对患者治疗前、后数据对比研究，证明踝扭伤患者加入康复训练后本体感觉恢复效果更佳。

（见表1、表2）

四、结论

通过对治疗组和对照组患侧主动、被动复位角度平均值比较发现，实验组治疗后健、患侧平均值波动不大，与治疗前数据相比，明显反映出患者踝关节本体感觉恢复效果好。而中医组治疗后健、患侧主动、被动关节复位角度数据波动不大，与治疗前相比患侧数据基本没变化，说明中医治疗对患者本体感觉恢复无明显效果。数据分析后证明治疗组治疗方法比传统中医疗法在本體感觉恢复方面有效。

参考文献：

[1]Bahr R，Engebretsen L.Sports injury prevention：Olympic handbook of sports medicine[M].Chennai：Charon Tec Ltd，2009.

[2]Leanderson J，Nemeth G，Eriksson E.Ankle injuries in basketball players[J].Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.1993，1（3-4）：200-202.

[3]马昕，陈世益.运动员急性踝关节外侧副韧带损伤[J].中国运动医学杂志，1999，18（1）：62-64.

（作者单位：昆明医科大学海源学院）