舒芬太尼或芬太尼复合小剂量布比卡因用于老年患者腰麻的效果

田都

【摘要】目的：探究舒芬太尼或芬太尼复合小剂量布比卡因用于老年患者腰麻的效果。方法：选取我院201 7年1月一2 017年1月收治的1 28例行腰硬联合麻醉的老年患者，随机分为布比卡因复合舒芬太尼麻醉的对照组（n=64）以及布比卡因复合芬太尼麻醉的观察组（n=64）。对比分析两组患者的麻醉效果。结果：（1）经统计分析，两组患者感觉阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间以及运动阻滞持续时间差异均无统计学意义（P>0.05），但对照组患者感觉阻滞持续时间显著优于观察组（P<0.05）。（2）对照组患者不良反应发生率仅为6.25%，患者满意度高达95. 31%，虽然均显著优于观察组的7.81%和93. 75%，但差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：舒芬太尼或芬太尼复合小剂量布比卡因用于老年患者腰麻的效果良好，但舒芬太尼复合小剂量布比卡因的感觉阻滞持续时间优于芬太尼，可作为临床首选。

【关键词】腰硬联合麻醉；舒芬太尼；芬太尼；布比卡因；

【中图分类号】 R4

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-044-02

O前言：

老年患者术前通常会伴有高血压、呼吸系统疾病和心脏病等常见病症，加上生理储备功能下降，所以，术中采取有效的麻醉方法非常重要。腰硬联合麻醉用于是—种比较高效的老年患者麻醉方法。但传统的布比卡因腰麻容易导致患者血流动力学不稳定以及下肢肌肉松弛【1】，近年来，有研究报道，舒芬太尼或芬太尼复合小剂量布比卡因用于老年患者腰麻的效果良好【2】，为进一步验证该结论，本研究以我院2017年1月-2017年1月收治的128例行腰硬联合麻醉的老年患者作为观察研究对象，现报告如下：

1 资料与方法：

1.1 一般资料：

选取我院2017年1月-2017年1月收治的128例行腰硬联合麻醉的老年患者，随机分为布比卡因复合舒芬太尼麻醉的对照组（n=64）以及布比卡因复合芬太尼麻醉的观察组（n=64）。排除严重心肺功能衰竭患者以及意识不清患者。其中对照组男性患者35例，女性29例，年龄60-77岁，平均年龄（66.73±4.96）岁；观察组男性患者34例，女性30例，年龄60-76岁，平均年龄（67.12±5.03）岁。经统计学分析，两组患者临床资料差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法：

所有患者术前半小时给予100 mg苯巴比妥钠和0.5 mg阿托品，静脉输注200 mL复方乳酸钠，用多功能监护仪监测生命体征、血压、血氧饱和度等生命体征。

取左侧卧位，以L3—4间隙为穿刺点应用AS-E/S

型16号腰硬联合麻醉穿刺针进行穿刺。穿刺成功之后，对照组患者给予5μg舒芬太尼和7.5 mg布比卡因用脑脊液调制成3 mL的稀释液，缓慢注入网膜下腔管，观察组患者将舒芬太尼改为芬太尼5μg，其他同对照组【3】。

1.3 观察指标：

用Bromage法计算运动阻滞和恢复时间，针刺法计算感觉阻滞起效时间和消退时间。统计麻醉不良反应的情况和患者满意度。患者满意度根据我院自行设计的问卷调查表，满意度=（十分满意+基本满意），总例数*100%。

1.4 统计学方法：

使用SPSS 22.0统计学软件完成对两组数据的处理，计量资料用（x±s）表示，各观察指标进行t检验联合卡方检验，P< 0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果：

2.1 一般情况比较：

经统计分析，两组患者感觉阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间以及运动阻滞持续时间差异均无统计学意义（P>0.05），但对照组患者感觉阻滞持续时间显著优于观察组（P<0.05）。具体数据详见下表：

2. 2 一不良反应发生情况及患者满意度：

经统计分析，对照组患者不良反应发生率仅为6.25%，患者满意度高达95.31%，虽然均显著优于观察组的7.81%和93.75%，但差异均无统计学意义（ P>0.05）。具体数据详见下表：

3 结论：

布比卡因是一种长效酰胺类麻药，其麻醉效果好，临床上广泛应用。舒芬太尼与芬太尼均属于镇痛药，大量研究表明【4】，舒芬太尼镇痛效果优于芬太尼，而舒芬太尼或芬太尼与小剂量布比卡因联合应用效果更佳。本研究结果显示，舒芬太尼或芬太尼与小剂量布比卡因联合用于老年患者腰麻，临床效果良好，但舒芬太尼联合布比卡因感觉阻滞持续时间更优，这与陈志治军【5】等研究报道相一致，故舒芬太尼复合小剂量布比卡因可作为老年腰麻的临床首选方案。

[1]朱莉嵘.舒芬太尼复合小剂量布比卡因用于老年患者腰麻的效果[J]世界最新医学信息文摘，2017，17（61）：75+77.

[2]林森小剂量左布比卡因混合芬太尼腰椎麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术中的应用[J] 四川医学，2012，33（9）：1643 - 1645.

[3]李慧舒芬太尼复合小剂量布比卡因用于老年腰麻的临床效果观察[J].航空航天医学杂志，2016，27（01）：108-109.

[4]曲月星舒芬太尼复合小剂量布比卡因用于老年患者腰麻的临床效果观察[J]中国民康医学，2014，26（05）：49-50.

[2]陳治军，梁玉寿，田玉科.舒芬太尼或芬太尼复合小剂量布比卡因用于老年患者腰麻的效果[J]临床麻醉学杂志，2013，29（04）：334-335.