个性化全瓷基台在前牙种植修复中的应用对策

赵童宇

[摘要]目的：在前牙种植修复中应用个性化全瓷基台，分析应用对策及效果。方法：在我院患者中随机入组54例前牙缺失患者（60枚植入体），选取时间2016年3月至2017年2月，根据数字表法均分，纳入实验组的27例患者（30枚植入体）实施个性化全瓷基台，纳入对照组的27例患者（30枚植入体）实施个性化金属纯钛基台。结果：实验组患者修复后12个月菌斑指数、牙龈指数、WES+PES评分结果均明显更优，对比对照组患者，差异明显（P<0.05）。结论：在前牙种植修复中应用个性化全瓷基台，效果显著。

[关键词]前牙种植修复；个性化全瓷基台；效果

目前临床上采用种植修复的患者不仅需实现功能最大化，还需美观最佳化，分析发现，前牙区软硬组织不足，难以对种植位点进行精确掌控，后期修复难度较大。应用传统预成基台无法有效满足患者实际临床需求[l]，因此，临床上提出了个性化基台。此次探究中选取了54例患者，分析了在前牙种植修复中应用个性化全瓷基台的效果。

1 资料与方法

1.1 资料 自我院随机选取54例前牙缺失患者，选取时间2016年3月至2017年2月，共计60枚植入体，知情同意，均经过伦理委员会批准入组，数字表法分组，27例实验组患者年龄22岁至45岁，男女比例20：7，即刻种植法、延期种植法患者例数分别是5例、22例，植人种植体30枚；27例对照组患者年龄23岁至46岁，男女比例19：8，即刻种植法、延期种植法患者例数分别是6例、21例，植入种植体30枚。将2组患者入组各项临床数据进行对比分析，结果为差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法 纳入对照组的27例患者（30枚植入体）实施个性化金属纯钛基台：扫描已经完成扫描的椅旁获取的硅橡胶模型并保存数据，利用Exocad设计软件开展个性化基穿龈设计，设计期间需根据患者牙齿及牙龈状态开展，对基穿龈高度及形态进行调整，将获得个性化基台设计数据保存于计算机并在铣削时使用Arum铣削机床[2]，然后打磨及抛光处理个性化纯钛基台。

纳入实验组的27例患者（30枚植入体）实施个性化全瓷基台：根据种植型号、系统进行成本钛基底合理选择，依据模型弧度、咬合间及穿龈高度等制作个性化基台蜡型，3D扫描个性化基台蜡型并保存数据，利用Lava车机切割全瓷基台，高度抛光后，利用DTK-Kleber黏接剂将氧化锆基台粘于钛基底，制作完成。

1.3 统计学分析 本组使用SPSS19.0软件，计量资料行t检验（均数土标准差），计数资料行X2检验（率），P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

分析可知，实验组患者修复后12个月菌斑指数（0.26±0.02）、牙龈指数（0.45±0.02）、WES（白色美学指数）+PES（红色美学指数）评分结果100.00%（27/27）均明显更优于对照组患者修复后12个月菌斑指数（0.32±0.03）、牙龈指数（0.74±0.10）、WES（白色美学指数）+PES（红色美学指数）评分结果77.77%（21/27），差异明显（P<0.05），t=8.6469， 14.7762， XL6.7500。

3 讨论

前牙区种植美学修复临床要求较高，影响因素诸多，包括骨组织量、种植体三维位置、牙龈生物型及软组织厚薄等，成品基台形态单一，不能满足当前临床需求，因此，提出了个性化基台，可根据穿龈角度及高度等进行灵活设计，可在基台上设计牙龈瓷、维护良好牙周健康来促使黑三角减少。个性化全瓷基台在临床上运用频繁，对于传统钛金属基台，修复效果明显更佳，可良好维持种植体周围牙周健康，随着时间延长，种植体周软组织稳定性较好。全瓷基台根据制作方式不同可划分为个性化基台及预成基台，根据材料不同可分为氧化锆瓷基台、玻璃渗透的铝一锆瓷基台及氧化铝瓷基台[3]。

对比金属基台，氧化锆全瓷基台临床优势明显，具有良好美观性、生物相容性，全瓷基台颜色接近天然牙，透光性能及上部修复体颜色均表现良好，无需担心透金属色对种植体平台过高及薄银型患者美观造成的影响，可有效避免牙龈易萎缩或者不稳定区域患者露金属边缘。氧化锆全瓷基台在口腔内不降解，不染色，细胞毒性不存在[4]，不刺激牙龈，良好生物相容性可更容易维持牙周组织健康。

全瓷基台抗折强度对比肽基台明显更低，最大力值150～23 5N，全瓷基台可承受轻到中度力，可实现前牙美观区域的种植修复并获得理想运用效果。实际工作中，注意保证氧化锆基台抗折强度足够，基台壁需> 0.5mm[5]，需要缓慢一次性进行基台加力，至15Ncm或者3SNcm，不需要反复性加力以避免人为损伤。

本组研究结果：实验组患者修复后12个月菌斑指数（0.26±0.02）、牙龈指数（0.45±0.02）、WES（白色美学指数）+PES（红色美学指数）评分结果100.00%（ 27/27）均明显更优。临床实践证实，在前牙种植修复中应用个性化全瓷基台具有可行性。

综上，在前牙种植修复中应用个性化全瓷基台的效果显著，可明显改善患者菌斑指数、牙龈指数及WES+PES评分结果，可获得较好美学修复效果，值得临床推荐。本组后续研讨中，需进行长期追踪，需进一步考证个性化全瓷基台长远效果，增加本组研究临床指导意义。

参考文献

[1]冼逢珠，陈俊兰，吴纪楠.个性化全瓷基台在前牙种植修复中的应用[J].中华口腔医学研究杂志：电子版，2016，10（3）：202-207.

[2]李瑞，李芃.个性化全瓷基台联合全瓷冠修复在前牙种植修复中的效果[J].中国当代医药，2017，24（5）：82-84.

[3]张丽丽.个性化全瓷基台在前牙区种植美学修复中的應用效果[J].深圳中西医结合杂志，2017，（23）： 106-108.

[4]容主平.个性化基台在前牙种植美学修复中的疗效探讨[J].当代医学，2016，22（35）：28-29.

[5]程玉叶，周文清，陈建珊，等.个性化纯钛基台在后牙种植修复中的临床应用[J].淮海医药，2016，34（2）：134-136.