临床护理路径在脑出血患者护理中的应用

杨沅沅 董亚军

[摘要]目的：研究临床护理路径对脑出血患者护理效果。方法：选取我院2016年10月-2017年12月166例脑出血患者，随机分为路径组和对照组，路径组利用临床护理路径护理，对照组利用常规护理，比较两组躯体功能等评分差异。结果：路径组优良率96.38%，发病率2.41%，对照组优良率84.33%，发病率12.04%，有统计学意义（P<0.05）。结论：脑出血影响患者的生理、躯体功能，造成患者生存质量下降，临床护理路径在改善患者症状，辅助治疗的基础上，能够改善患者生活质量，值得推广。

[关键词]脑出血；临床护理路径；躯体功能；生活质量

脑出血是指患者的脑血管由于破裂出血，造成脑组织受到压迫产生缺血缺氧症状，脑出血患者多存在于中老年高血压疾病患者中，脑出血属于出血型脑梗死，神经内科疾病中较为高发的疾病类型。临床研究认为脑出血患者中，男性患者发病率更高，护理配合是提高脑出血患者治療效果的主要手段[1]。本文对所选脑出血患者的护理资料进行对比，总结临床护理路径下脑出血患者护理效果的改善作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2016年10月-2017年12月166例脑出血患者，随机分为路径组和对照组，83例/组。路径组男45例，女38例，年龄47～82岁，平均年龄（70.41±11.59）岁，病程3～47小时，平均病程（41.53±5.47）小时。对照组男43例，女40例，年龄48～ 81岁，平均年龄（70.25±10.75）岁，病程4～46小时，平均病程（40.31±5.69）小时。患者均在我院确诊并自愿参与实验，排除心脏、肝肾、肺部功能障碍患者，排除意识不清、精神障碍患者，两组患者基线资料均无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组利用常规护理，路径组加用临床护理路径，包括制定护理计划、饮食护理、心理护理、健康教育等。

制定护理计划：针对患者的护理需求，对脑出血患者进行护理计划的制定，护理计划由护理人员与患者共同完成，并落实到书面上，利用书面计划的方式与患者达成共识，由患者或家属签字，并在每天的护理工作中依据护理计划表完成护理工作，在完成的护理工作后面划“√”。

饮食护理：患者在急性期需利用肠外营养，以减少由于颅内压力过高产生呕吐、倒呛等问题，在患者病情稳定后，为患者制定详细的饮食计划，饮食需保证患者蛋白、微量元素等饮食需求的同时，避免由于饮食、卧床导致患者便秘，叮嘱患者多喝水，保证患者营养摄入。

心理护理：患者人院后即提供心理护理，鼓励患者提高护理依从，增加患者的治疗信心，对患者进行治疗方法、护理方法的讲解，减少患者入院后的不安与焦虑，且由于患者头晕、恶心甚至出现呕吐症状，因此需利用心理护理缓解患者的不适，减少患者出现的焦虑症状。

健康教育：针对患者与家属在院期间的情况为患者进行个性化的健康教育，脑出血患者由于脑部组织受出血压迫，在人院后叮嘱患者严格卧床静养，为患者讲解脑出血的发生原因与发病程度，避免患者在治疗后出现复发，叮嘱患者家属引导患者配合护理。

1.3 疗效判定 对比两组FIM量表评分以及NIHSS量表评分，FIM量表满分100分，NIHSS量表满分42分，两组均得分与患者情况呈正比。对比两组并发症发病情况，包括肺炎、压疮、呼吸窘迫。发病率一发病例数/总数*100%，对比两组护理效果，包括优秀、良好和不佳。优秀：患者症状缓解，生命体征平稳，未见严重肢体障碍；良好：患者症状改善，未见严重肢体功能障碍；不佳：患者症状未见好转，出现肢体障碍，或患者死亡。优良率一优秀+良好/总数*100%。

1.4 统计学分析 利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：FIM评分、NIHSS量表评分，均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：优良率、发病率，率（%），x2检验，P2 结果

路径组优良率96.3 8%，发病率2.41%，FIM评分（89.12±10.55）分，NIHSS量表评分（12.36±8.19）分，对照组优良率84.33%，发病率12.04%，FIM评分（70.21±8.06）分，NIHSS量表评分（23.06±10.30）分，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑出血患者发病后，脑组织、脑神经以及脑血管都会受到影响，出现变化，患者在入院后需利用更加有效、针对性更强的护理措施，以提高患者的治疗效果，改善预后。临床护理路径是指，在护理工作开始前制定灵活的护理计划，并在护理日常工作中按照操作规范与护理计划进行护理，临床护理路径在针对护理工作的需求与患者的个性化需求外，还需要针对患者的病情发展程度开展护理，护理工作包含饮食、心理、健康教育等多个方面，帮助患者减少由于疾病产生的生理与心理不适，提高患者护理效果的同时，满足患者的护理需求，鼓励患者积极面对治疗[2]。

本文对所选脑出血患者进行临床护理路径干预，患者护理的优良率得到显著改善，并发症明显减少，生活质量显著提高，生理功能也随之得到有效恢复，可见临床护理路径对脑出血患者的护理效果显著，值得临床应用。

参考文献：

[1]李文慧，司亚娟，张银鸽.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用价值研究[J].首都食品与医药，2018，25（09）：60.

[2]赵海艳，李寒月，韩扬波，高菲.临床护理路径在脑出血术后护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2018，9（02）：183-184.