应建立中国“环境健康路线图”

江桂斌

遗传因素、环境因素与健康密切相关，遗传因素可控，而环境污染是当前影响健康的最主要因素。根据世卫组织报告，全球70%的疾病和40%的死亡人数与环境污染因素密切相关。2000～2011年，我国癌症发病率和死亡率一直居高不下，有研究指出，环境污染是发病率高的主要因素。糖尿病的发生也跟环境污染密切相关，因为血液中很多有机污染物会导致胰岛功能下降。

细颗粒中未知化合物占七成

对于疾病发生的原因，过去一直认为基因是关键因素，基因组研究的进展明显，但全世界肿瘤发病率并没有降低。现在的研究把基因组学和暴露组学结合起来，才有可能解释病因，起预防作用。

我国面临比任何国家都复杂的环境污染及健康问题，区域性问题、全局性问题普遍存在。环境保护进行多年，整体形势趋于缓和，但局部有加重的情况，发病率在增加，这是未来的最大挑战。再过很多年，我们的空气、水、土壤、环境质量会得到极大改善，但如果疾病问题解决不了，发病率仍会居于高位。

今年的政府工作报告指出，国家科技投入要向民生领域倾斜，加强雾霾治理和推进癌症等重大疾病的防治攻关，但雾霾和肺癌的关系还不清楚。细颗粒物随着工业的发展而变化，10年前、5年前和今天的PM2.5的成分已发生了很大变化，我们未知的化合物在细颗粒物上占70%。这些毒性物质的毒性效应和健康危害不清楚，需要特别重视。

对化学污染物的认识严重不足

地下水的砷污染是另一个重要问题，我们在陕西做调查，最高的污染浓度达到1120ppb（ppb为浓度单位，lppb为十亿分之一），而国家标准是不超过lOppb，污染程度之严重可见一斑。地下水的砷污染其实比较容易解决，但我们没有很好地解决，一些地区的民众喝的水还是高砷地下水。高砷地下水往往与肺癌高发密切相关。国内外研究表明，地下水砷含量高的地区肺癌高发。

另一个污染物是持久性有机污染物（POPs），它是污染物中最复杂的，具有低剂量效应，任何低剂量下都有效应，怎么控制都难。现在发现，POPs会影响“进化”，会修改生物的碱基对，影响人体免疫系统。2015年，全球登记的化学品达到1亿种，最近统计是1.37亿种，每年增长率约15%～20%。化工产品对我国GDP的贡献率为16%～22%，而一大问题是化学品没有很好的政策法规要求、控制方法和机制，比如化学品上市前要经过完善的风险评估。针对化学污染物，我们有环境化学和毒理学方面的研究，但已知的只是冰山一角，更多的并不清楚，其实它们已经进入环境、生物体中，产生了疾病等影响。

健康问题有长期性和滞后性

我们现在对许多肿瘤高发地区的发病原因不清楚，研究有重大欠缺。空气质量的改善可能5年就能见效，但健康問题有长期性和滞后性，大概需要50年时间作为尺度。从这个尺度看，今天的大气污染造成的健康危害，可能在未来会不断显现出来。

流行病学研究也是非常热的领域，国家重大研究计划关于PM2.5的健康影响，没有几个有队列储备，没有多少长期的观察，这是困扰之处。毒理学工程试验虽得出一些结论，但往往不能反映真实的效应，研究水平还不能满足国家需求。到底PM2.5对健康能造成什么样的影响，流行病学研究还非常缺乏。

另外，毒理学研究必须加强，否则要揭示分子机理几无可能。中科院做了一些探索，希望未来能够建立中国的“环境健康路线图”。

最后，我想说的是，健康问题关系到官员、研究者和公众，建议大家以阳光的心态适当运动，多元饮食，提高自身免疫力。