耳道冲洗与联合用药治疗真菌性外耳道炎的观察与护理

陈雄娟

[摘要]目的：探讨耳道冲洗与联用复方酮康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的效果及护理。方法：选出本院耳鼻喉科2017年5月到2018年5月92例真菌性外耳道炎病患，按照不同治疗方法纳入耳道冲洗组与联合用药组，均为46例，耳道冲洗组给予耳道冲洗治疗，联合用药组给予耳道冲洗联合用药治疗，两组均实施相应的护理，治疗后对比其临床疗效及不良反应。结果：耳道冲洗组总有效率是80.4%，联合用药组是93.5%，联合用药组高于耳道冲洗组；耳道冲洗组不良反应出现率是17.4%，联合用药组是6.5%，联合用药组低于耳道冲洗组，差异均显著（P<0.05）。结论：耳道冲洗联合用药治疗真菌性外耳道炎的疗效明显优于单纯耳道冲洗治疗，配合相应的护理措施，能够快速缓解临床症状，降低不良反应。

[关键词]耳道冲洗；用药治疗；真菌性外耳道炎；护理

真菌性外耳道炎属于耳鼻喉科多发病，多因真菌感染而发病，会对病患身心健康造成不利影响，应引起重视[1]。我科自引入耳内镜系统后，真菌性外耳道炎的诊治效果得到了明显提升，联合用药治疗，再配合相应护理措施，绝大多数病患的病情可以有效缓解甚至是快速消失。基于此，本文就92例病患的治疗及护理情况展开对比分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选出本院耳鼻喉科2017年5月到2018年5月92例真菌性外耳道炎病患，纳入标准：①临床资料完整、有效；②经相关检查证实，符合该病诊断标准，出现不同程度的发痒、耳鸣及耳道溢液、脱屑，少数病患出肿痛；③对本研究知情且同意；排除标准：①外耳道湿疹；②合并骨膜穿孔；③妊娠期或哺乳期病患；④精神疾病病患。按照不同治疗方法将病患纳入耳道冲洗组与联合用药组，均为46例。耳道冲洗组：男27例，女19例；年龄范围为12-64岁，平均年龄为（33.5±8.1）岁；病程范围为3个月～2年，平均病程为（7.2±3.3）个月。联合用药组：男26例，女20例；年龄范围为12～64岁，平均年龄为（34.0±8.3）岁；病程范围为3个月-2年，平均病程为（7.0±3.4）个月。对比两组一般资料，差异不显著（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法耳道冲洗组：给予耳道冲洗治疗，操作步骤为：病患体位为半侧坐位，患耳向上，吸引器吸出脓性分泌物，把已预热（约37℃）的0.5%碳酸氢钠液用注射器抽吸，接一次性抽吸管，于耳内窥镜辅助下注入耳中，高负压（20-60kPa）多次冲洗、吸出脓性分泌物，3d为一个疗程，治疗2～7个疗程。

联合用药组：给予耳道冲洗联合用药治疗。耳道冲洗治疗方法同耳道冲洗组，同时、用棉拭子将复方酮康唑乳膏（生产企业：遂成药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20044920）涂抹于外耳道，2次/d，持续2周。

1.2.2 护理方法两组患者均实施相应的护理，措施主要为（1）健康宣教：运用多样化教育方式，通过发放健康保健手册，讲座、图文等方式向病患及其家属介绍疾病的相关知识，如发病原因、治疗方案、注意细节等，以提升病患对病症的认识，增强其信心。（2）心理护理：加强对病患的心理疏导，积极与其沟通，耐心聆听其倾述，主动关心病患，给予正面情绪。（3）饮食指导：指导病患合理饮食，禁食辛辣、生冷食物，同时加强营养，促进病情尽快康复。（4）耳道护理：确保耳道干燥、清洁，不可抓挠耳部，预防耳部进水，以防感染；日常生活中注意保护耳朵，避免病情复发。（5）用药指导：指导病患正确用药，多次询问其用药后有无出现眩晕、耳痒、耳痛等情况，有则及时给予相应处理。

1.3 观察指标 （1）疗效对比，判定结果分为①显效：症状消失，外耳道清洁、干净，涂片呈阴性；②有效：症状好转，外耳道轻度充血糜烂，涂片为阴性；③无效：症状无变化，涂片呈阳性[2]。（2）不良反应对比，包括眩晕、耳痒、耳痛、外耳道红肿。

1.4 统计学方法运用SP22.0软件，计数资料以%表示，行X2检验P<0.05提示差异显著。

2 结果

2.1 疗效对比耳道冲洗组总有效率是80.4%，联合用药组是93.5%，联合用药组高于耳道冲洗组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应对比 耳道冲洗组不良反应出现率是17.4%，联合用药组是6.5%，联合用药组低于耳道冲洗组，差异显著（p<0.05）。见表2。

3 讨论

近几年，在抗生素普遍运用期间，真菌性外耳道炎的患病率也大大提升了[3]。理发及洗脚时的不洁掏耳史，在该病的病因中也占据着一定的比例。病患常因持续的瘙痒、渗液、疼痛、耳聋或阻塞感而就诊。真菌性外耳道炎最主要的真菌包括黑曲霉菌、黄曲霉菌、烟曲霉菌等，可根据特征性外观进行诊断，主要表现为外耳道中出现黑色或灰白色真菌菌丝[4]。

治疗方面，耳道冲洗疗法借助耳内窥镜，能够清楚地查看耳内情况，找到外耳道残留的脓性分泌物与脱落上皮，特别是紧贴鼓膜的分泌物与脱落上皮，且在耳内窥镜下进行负压吸引，可大大减少对鼓膜造成的损伤，具有安全性高、恢复快等优势[5]。复方酮康唑乳膏具有较强的抗菌作用，其组成部分包括酮康唑和丙酸氯倍他索，联合耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎，能够大大提升抗过敏、抗炎、止痒功效[6]。本研究结果显示，联合用药组的总有效率高于耳道冲洗组，且不良反应出现率低于耳道冲洗组，由此说明，联合用药组病患的疗效优于耳道冲洗组。

综上所述，耳道冲洗联合用药治疗真菌性外耳道炎的疗效明显优于单纯耳道冲洗治疗，配合相應的护理措施，能够快速缓解临床症状，降低不良反应。

参考文献

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[5]郭瑞永，熊明炤，王璟，等.耳内镜下外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏治疗霉菌性外耳道炎的疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8（27）：130-131.

[6]殷风华.浅谈耳内镜下外耳道清理联合抗真菌药物治疗霉菌性外耳道炎的临床效果观察[J].中国保健营养，2017，27（34）：314-316.