机车乘务员健康管理现状与对策

向光友

(中国铁路武汉局集团有限公司 江岸机务段，湖北 武汉 430071)

1 概述

铁路作为国民经济大动脉、国家重要基础设施和大众化交通工具，在我国经济社会发展中扮演着重要的角色。作为铁路运输生产关键岗位的机车乘务员，是整个行车安全的核心，在铁路运输中起到无可替代的作用，其健康是铁路运输系统安全性的最基本保障[1]。具体而言，铁路机车乘务员的技术业务和身体素质要求高，培养周期长，工作性质特殊，点多线长、流动分散、全天候作业，需要独立应对各种复杂运行条件和环境下的安全风险，直接承担着确保旅客生命和国家财产安全的重要责任。因此，在当今“以人为本、安全发展”的理念逐渐成为发展目标的社会背景下，机车乘务员的健康问题越来越受到社会和企业的重视。

随着高速铁路和信息技术的迅猛发展，高速铁路系统实际工作中的各种新知识、新技能的需求，工作交路的紧密安排，使机车乘务员承受着一定的工作压力。已有研究表明，与其他行业相比，机车乘务员在工作岗位上会面临更多的客观和主观心理压力，因而铁路运输企业更应重视机车乘务员的生理和心理健康管理工作[2]。

我国铁路运输企业一直以来高度重视职工的健康管理，密切关注铁路职工尤其是机车乘务员的健康状况[3-4]。为有效保障职工身心健康，2015年铁路启动了职工健康行动计划，并高度关注高危人群转岗和在岗因病突发健康意外，将其作为推进职工健康行动计划进展的重要评估指标。各铁路局在“三个健康”(健康体检、健康宣传、健康维护)职工健康行动计划及《全面加强职工健康工作的意见》的指导下，根据各自实际制定了相应的工作计划，尤其是针对机车乘务员的健康管理形成了有效的保障措施和动态监测机制，稳步推进职工健康工作。各铁路局制定出台的管理措施如表1所示。

从表1可知，各铁路局的管理措施可以分为以下几类：一是结合互联网技术，建立职业健康行动网站、职工健康微信平台、手机客户端心理咨询APP、生理健康连续追踪等；二是基于可穿戴设备，实施机车乘务员健康状况的动态监测；三是利用现有设施和设备，设立不同级别的心理咨询室、医疗体检站、健康小屋、机车乘务员心理减压室等；四是建立机车乘务员的健康管理电子档案，利用大数据和数据挖掘技术，实行定期诊断和及时疏导。

表1 铁路局职工健康工作情况统计

2 机车乘务员健康现状分析

2.1 样本及方法

各铁路局为保障机车乘务员的身心健康，实施了一系列行之有效的措施，取得了一定进展，有效保障了职工的健康和铁路的安全运营。为了更深入地了解铁路职工，特别是机车乘务员的健康影响因素和作用机制，对机车乘务员的健康状况进行了大样本调查，以准确分析机车乘务员的健康现状，为后续的职工健康管理政策制定提供一定的依据。

研究调查涉及北京局、上海局、哈尔滨局、武汉局、南昌局、呼和浩特局、广铁集团和青藏公司等15个铁路局，共发放问卷1 000份，共收集到870份有效问卷。职工健康状况采用Derogatis1975年编制的症状自评量表SCL-90(Symptom Checklist 90)进行调查研究。该量表共有90个项目，覆盖了较广泛的精神病症状学内容，涉及多个方面，主要采用10个因子反映心理症状情况[5-6]。

数据处理上，采用SPSS 22.0对数据进行统计分析，得出问卷调研样本的特征，如表2所示。

表2 机车乘务员问卷调查样本描述性统计分析

由于特殊职业要求，机车乘务员全部为男性。年龄主要集中在31岁～40岁和41岁～50岁，2个年龄段的人数分别占调查样本的57.6%和27.1%；51岁以上的人数较少，仅占3.8%；30岁以下的人数占8.7%。从工龄看，84.0%的机车乘务员工龄在5年以内。学历以大专为主。从机车乘务员类别来看，本次调研中56.3%为高铁列车司机，25.3%为普速旅客列车司机，18.4%为货物列车司机。

2.2 比较分析

为了能够更加清楚地确定机车乘务员不同人群的身体健康状况，将机车乘务员样本按照年龄划分为5个阶段：30岁以下，30—35岁，36—40岁，41—45岁和45岁以上。分析不同年龄段机车乘务员各因子得分的均值和标准差可以发现，年龄因素能够显著影响机车乘务员的健康状况，即随着年龄的增加，机车乘务员的健康状况各项指标逐渐减小，其中，36岁以下机车乘务员面临的健康问题明显高于其他年龄阶段的机车乘务员。

36岁以下的机车乘务员大多为新生代员工，这一群体的显著特点是信息接收能力较强和擅于学习新知识，但对计算机、手机和互联网等依赖性高，表现之一就是习惯于互联网虚拟环境下的沟通与交流，而现实中的社交和交流明显少于其他年龄段的群体。机车乘务员岗位性质决定了需要他们长时间在密闭而高速的空间里，面对单一的机器设备和单调的铁轨，并且必须专注于驾驶，不能有丝毫懈怠，长时间作用下会导致心理压力转化为躯体化症状、心理强迫思维和焦虑障碍。而70后等非新生代员工，他们对机车乘务员的工作具有高度的认同感，很好的技术水平、工作经验和心理承受能力使他们在工作中更加得心应手，同时能够更好地平衡工作与家庭之间的关系，因而职业健康问题相对较少。结合相关学者对于职业健康的研究[7-8]，认为工作和生活的双重压力是机车乘务员健康问题的主要诱发因素。

3 提高机车乘务员健康水平的建议

3.1 加强机车乘务员职业素质培养

针对工作压力给机车乘务员带来的健康问题，首先，应更加注重机车乘务员在日常工作中的技能培训，高速铁路技术的快速发展对机车乘务员的技术水平和学习能力都提出了更高的要求，更多的技能培训能够减少日常乘务作业和应对各类突发事件而造成的体力和脑力消耗，延缓身体疲劳的产生；其次，良好的情绪应对能力是缓解心理压力的最有效和最直接途径。因此，在培训技能的同时，提升机车乘务员情绪管理能力、应激反应能力和认知能力等综合素质和能力。

3.2 优化运输企业机车乘务员管理制度

管理部门从关心、保护职工的角度出发，研究制定科学合理、更加人性化的乘务作业管理制度。根据乘务担当区段、机车交路和人员配备情况，合理安排乘务组织，尽可能减少机车乘务员进出公寓和异地上值乘列车次数，从而在总量上增加高速铁路机车乘务员的休班时间。其次，尽可能定期安排机车乘务员进行轮休疗养，减少乘务员由于长期职业紧张造成的心理压力，缓解长期暴露在机车噪声振动环境下对其健康的影响。最后，可以组织机车乘务员的体育竞赛、安全知识讲座、心理辅导、模拟应急情况演练等活动，培养机车乘务员从事体育锻炼、压力疏导和缓解的兴趣，从而有效缓解值乘中产生的生理、心理压力。

3.3 建立职工健康动态监测管理系统

互联网技术和移动可穿戴设备技术的发展，使动态监测员工的健康指标和健康状态成为可能，目前已经有部分企业关注了这一方法的使用。针对铁路生产一线的机车乘务员，铁路各层面应重视职业健康情况的获取和电子健康档案的建立。通过移动可穿戴设备对机车乘务员工作中生理和心理状态指标进行实时获取，然后基于大数据分析技术实时诊断和分析健康状况，及时反馈给管理部门和机车乘务员个体，做到健康问题的早发现、早诊断和早干预[9]。在此基础之上，结合健康的心理疏导机制，建立机车乘务员健康的动态监测管理系统，有效提升机车乘务员队伍的健康状况，保证运营生产的安全性。

3.4 提升机车乘务员成就获得感

对于生产一线的铁路职工尤其是机车乘务员，岗位特性决定了他们需要更多的奉献精神。社会和企业层面应增加对于劳动光荣和奉献自豪价值观的追求理念，在这种价值理念和对岗位的强烈自豪感的驱动下，新生代的机车乘务员会逐渐形成强大的心理能力和应对困难的韧性，从而能够从容解决心理压力。同时，机车乘务员岗位的获得感会影响家人和亲朋好友对他们工作的认知态度和认可程度，因而会更多地给予支持和理解，为机车乘务员岗位的职工提供更有力的坚实后盾，让他们更加专注于驾驶工作。

4 结束语

通过对铁路机车乘务员健康情况的调查可知，工作压力是导致这一职业群体健康问题的原因之一。同时，发现随着年龄的增长，健康问题减少，新生代员工的主观健康问题更为明显，说明机车乘务员健康的主要决定因素是主观的心理压力。因此，为了有效解决机车乘务员可能出现的健康问题，应加强机车乘务员职业素质和成就获得感的培养，从操作技能和心理素质2个层面提升应对压力的能力；此外，优化机车乘务员管理制度、建立健康动态监测系统，尽可能减少管理因素带来的压力，及时有效进行心理压力疏导，从而提升机车乘务员健康水平。