临床路径在产房新助产士带教中的应用

邹建华

作者单位：阜宁县人民医院妇产科 江苏 阜宁 224400

新的助产士在刚到工作岗位时由于对产房实际环境不熟悉[1]，对产妇病情程度等具体情况经验缺乏，必须经过一段时间的带教练习[2]，有相关工作经验丰富的医师进行实地实时指导，系统性地考核，从而可以更加熟练掌握助产士工作技能并做到得心应手[3]，也可避免医疗纠纷的发生[4]。本次研究采取我院2017年1月—2018年4月纳入的新助产士6名作为研究对象进行探究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2017年1月—2018年4月纳入的新助产士6名作为实验组，2015年1月—2016年1月纳入的新助产士6名作为对照组，其中对照组年龄24～30岁，平均年龄为（26.4±3.2）岁，实验组年龄24～28岁，平均年龄为（25.8±3.5）岁，两组患者的年龄等基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组助产士采取传统带教模式，由护士长来指定分配带教老师，进入产房后采取跟班制，随机由带教老师根据临床情况带教。

1.2.2 实验组 实验组助产士在此基础上结合临床路径，先由安排好的临床带教老师计划临床护理教学路径，具体为第一个月带领助产士熟悉产房环境，交代不同班次的工作职责与负责的范畴，掌握必要的相关理论知识包括分娩前准备工作，母乳喂养知识，剖宫产围术期护理知识，接生程序，发生紧急状况如新生儿窒息，胎儿窘迫时应采取的急救措施等知识。并跟随带教老师进行产程的观察，掌握病历书写技能；第二个月可进行一定的基本接生工作，以及应急处理，对催产素的应用情况以及如何护理做到熟练掌握，掌握产科常见急症，并发症护理方式，新生儿抢救和复苏方式，掌握新生儿监护要点并具有护理能力。每周进行一次相关理论知识与实践操作技能的考核，发调查问卷进行对带教老师工作的评价，并对有价值的建议采纳改进。

两组助产士均在2个月后进行考核，包括理论知识考核与操作技术考核，满分均为100分，综合成绩=50%理论+50%操作。

1.3 观察指标

对比两组助产士的考核成绩。

1.4 结果统计

本次研究选SPSS 20.0软件统计分析数据，计量资料进行t检验，采用表示；P＜0.05，则差异存在统计学意义。

2 结果

实验组助产士的理论成绩为（92.7±6.2）分，操作成绩为（96.5±7.5）分，综合成绩为（95.7±5.5）分，均高于对照组助产士（t=4.229，5.838，5.056，P＜0.05），具体见表1。

3 讨论

临床路径指的是一种由医院内部人员制定的，有准确时间要求且严格有序的诊疗计划[5]，为的是减少资源浪费[6]，减少阻碍康复进行的因素，有利于使服务对象得到最佳医疗护理[7]。在临床教学中加入该理念称为临床路径教学法[8]。助产士是临床护理队伍中一个比较特殊的群体，在我国，助产学依然是护理，并不是独立的学科，也有特有的专业体系，因此，存在理论不足，专特知识缺乏等问题，这也为临床对助产士的培养带来了不可避免的难度，本文将临床路径教学法具体到对助产士的带教中，可以使助产士把理论知识与具体实践应用结合机会加大，这对新入院的助产士的进步具有极大的帮助。首先带教老师为一线临床工作者，在对助产士的指导中自然而然结合临床经验进行教学[9]，为助产士后期自己摸索条件提供极大便利，少走弯路；评级体系的建立有利于使带教过程更优化高效；及时的考核可以帮助助产士巩固操作技能与理论知识掌握程度，从而达到良好的效果。

表1 两组助产士成绩对比分）

表1 两组助产士成绩对比分）

组别 理论成绩 操作成绩 综合成绩对照组（n=6） 85.2±5.4 87.3±6.8 87.8±6.4实验组（n=6） 92.7±6.2 96.5±7.5 95.7±5.5 t值 4.229 5.838 5.056 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究发现，实验组助产士的理论成绩为（92.7±6.2）分，操作成绩为（96.5±7.5）分，综合成绩为（95.7±5.5）分，均高于对照组助产士（t=4.229，5.838，5.056，P＜0.05）。由此可见，临床路径的结合实施在对新助产士带教过程中有利于新助产士的业务素质和成绩水平提高，收取到理想的效果。

综上所述，临床路径的结合实施在对新助产士带教过程中有利于新助产士的业务素质和成绩水平提高，收取到理想的效果。