马尔康：对症下药“拔”病根

夏姆

把实现贫困人口基本医疗有保障作为健康扶贫的优先选项，着力抓好公共卫生服务体系建设

“国家大力实施脱贫攻坚，是我们贫困户翻身的大好机遇。我们并不懒，也不会‘等靠要，就是一身病痛，想去挣钱也挣不了。”这是马尔康市很多因病致贫贫困户的心声。因病致贫，不仅是贫困的主要原因，也成了不少贫困户实现脱贫奔康的最大障碍。

怎样更好地为人民群众提供全方位全周期健康服务，让群众少生病、看得起病、看得好病……针对一系列群众关心的难点、热点问题，马尔康市委、市政府“把脉问诊”，以满足人民群众健康需求为出发点和落脚点，全面落实卫计惠民政策，完善貧困救助政策，筑牢健康扶贫保障防线，力阻“病根”断“穷根”。

看得起病

减轻贫困人口经济负担

“小病拖成大病”是农民因病致贫的老问题。农民收入微薄，往往一场大病就会让一个小康之家倾家荡产。

去年8月，马尔康市梭磨乡古尔沟村贫困户严泊“摊上了大事”——他用割猪草机在地里劳作时，一不小心割伤了手指，被送进了医院。这对于本就贫困的家庭来说无疑是雪上加霜。

20天后，严泊治愈出院。他一共报销了5万元，自己只花费286元。账目很清晰：手术医疗费用共50286元，城乡居民基本医疗保险报销6839.26元，大病保险报销8614.35元，大病商业补充保险报销15747.17元，卫生扶贫救助基金18799.24元。“有健康扶贫补助金，看病负担减轻了。健康扶贫政策就是好！”严泊的母亲满意地说。

在马尔康市，有许多贫困户和严泊一样，得益于健康扶贫政策帮扶，不再因病致贫。

“我们通过加强贫困地区医疗卫生服务体系建设，建立了兜底医疗保障机制，建档立卡贫困人员的个人参合费由市级财政全额解决（包括2014年、2015年、2016年已脱贫的贫困人口），参合率达100%。”马尔康市卫计局党组书记、局长傅红英表示。

同时，马尔康市政府出台了《马尔康市卫生扶贫救助基金实施细则》，实现贫困患者在市域内住院、依规转诊至市域外住院、慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内，对重特大疾病患者，进一步加大兜底救助力度并实行总额控制，确保其年度个人住院费用累计支出控制在当年贫困线以内；对符合省级医药爱心基金救助条件的建档立卡贫困患者进行救助。2016年—2018年依托现有中央、省级专项项目资金，落实贫困人口医疗过程中“十免四补助”，将贫困人口优先纳入多种专项免费医疗服务。

看得好病

不让一名贫困患者掉队

走进马尔康镇卫生院资料室，整齐的贫困人口健康档案让人眼前一亮，该卫生院已经全面建立并完善了全镇137户447个贫困户健康档案。记者在健康档案里看到，上面详细地记录着每一位贫困户的用药、生活方式、主要健康问题等情况。

打好防止因病致贫、因病返贫这场攻坚战，在马尔康市整个脱贫攻坚战里起到非常重要的作用。

全市通过精准识别共有1008户贫困户3764人，其中因病致贫贫困户就有1579 人，患重大疾病93人，占全县贫困户的44%，把这部分群体的工作做好了，脱贫攻坚战就会赢得一场漂亮的“翻身仗”。

“全市辖区共有各级各类医疗卫生机构123所。其中，阿坝州人民医院与马尔康市医院组建成立——医疗联合体，整合医疗卫生资源，积极稳妥推进集团建设发展，提升基层医疗服务能力，推动分级诊疗政策落实，方便群众更好就医，不断减轻群众就医负担。”马尔康市医院负责人唐远勤说道。

为了让贫困户看好病，2017年10月中旬，马尔康市人民医院完成省级评审专家组现场评审，2018年3月，市人民医院被评为二级甲等医院。同时，医院与华西医院、四川省骨科医院签订了对口帮扶协议，成功实现与华西医院、成都医学院第一附属医院的远程会诊、远程教育；完善了城市医师晋升职称前服务基层的规定，建立了青年医师下基层长效机制。不仅如此，今年7月，妇幼卫生与计划生育中心完成省级评审专家组现场评审，二级乙等保健院顺利推进，服务能力得到明显提升。

方便看病

贫困户在“家门口”看病

“一人有病，全家返贫；住院十天、白干一年。”让贫困户少生病、不生病，这是斩断穷根、激发贫困户脱贫致富内生动力的关键所在。马尔康市找准症结的关键，由市人民医院牵头，各乡镇卫生院协助，采取流动巡回的方式，下沉到各乡镇开展健康体检工作，目前市人民医院已开展贫困人口健康体检1500余人，乡镇卫生院免费健康体检3764人次，使建档立卡贫困户健康体检达到100%。

此外，马尔康市开展了“一对一”“一对多”的医疗结对帮扶工作。

“当了20余年的村医，村卫生室的变化我看在眼里，现在的医疗条件真的越来越好了。”马尔康市松岗镇哈飘村村医王永华激动地告诉记者。

对照“乡乡有达标卫生院、村村有达标卫生室”标准，结合全市卫计需求，在达到省定标准的基础上，马尔康市委、市政府整合资金1123万元，对13个乡镇卫生院、105个村卫生室对照标准进行了改扩建；对乡镇卫生院、村卫生室设施设备进行了全面清理，根据需求投入资金522.664万元购置设施设备，满足患者的基本需求。同时，通过直接招聘、公开招聘、县外调入等方式引进各类卫生人才105名，充实到基层医疗机构，乡镇卫生院医务人员均达到8人以上，并且至少有1名执业（助理）医师，持续加强基层卫生体系建设；重视中医康复，启动各级医疗机构康复，建设建立了以市人民医院为中心的康复体已能满足基本医疗卫生服务开展的需要，群众因病致（返）贫得到彻底缓解。

傅红英表示，健康扶贫是脱贫攻坚的重要方面，卫生计生系统作为全市人民健康的守门人，必须以更高的标准、更严的作风、更实的举措强力推进。下一步，全市卫生计生系统将切实把健康扶贫职责扛在肩上、抓在手上、记在心中，齐心协力打好健康扶贫政策“组合拳”，保障健康扶贫目标圆满实现。（作者单位：阿坝日报社）（责编：范吴瑕）