供给侧改革视角下的京郊农村养老服务现状及问题分析

韩 芳，武涵文

（1.北京农学院文法学院，北京 102206；2.首都经济贸易大学劳动经济学院，北京 100070）

党的十九大报告提出“积极应对人口老龄化”[1]，如何在社会转型的大环境下构建满足农村老人需求的养老资源和养老服务的供给模式，是实现农业现代化和全面建设小康社会过程中的重要课题。我国学者对农村养老服务的问题进行了深入探讨。高和荣[2]认为国家和集体承担的责任过小，原因在于制度性保障缺失[3]；杨立雄[4]认为农村养老资金来源单一，供给不足；梁鸿等[5]认为，造成农民依靠家庭与个人养老组织模式的主要原因是社会养老保障的组织供给缺乏或明显不足。龚宁等[6]基于供给侧理论对宁波养老机构从功能、销售模式、资源配置等方面提出了新的发展模式；刘昌平等[7]提出应对老年服务业进行供给侧改革；李俏等[8]探索精准养老服务模式；李志明[9]提出构建“立足社区、服务居家”的综合养老服务体系。本研究从供给侧视角出发，以农村社会转型为研究背景，探究当前农村养老服务实践中存在的问题的原因，以此来探讨完善农村养老服务保障机制的政策选择。

1 京郊农村养老服务的现状

选取京郊的顺义区北石槽镇的东辛庄村、怀柔区桥梓镇前辛庄村、平谷区五家乡镇敬老院、昌平区十三陵老年公寓，大兴枣园社区，作为研究对象，发放调查问卷共计120份，其中有效问卷100份，有效率为83.33%。问卷涉及内容主要包括老人的物质需求、健康需求、社会交往需求、尊重需求及自我实现需求5个方面；并对高龄、五保户、无子女、留守等特殊情况的老人进行入户深度访谈。

1.1 被访对象的基本概况

被访者的年龄均＞60岁，年龄结构分布较为均匀（表 1），男女比例为：1∶1.33。2012～2015年人均收入与支出均呈逐年递增趋势发展，其中年均收入的增长率基本保持不变；年均支出的增长率波动较大，2015年的年均支出增长率达到19.27%，高于当年平均收入的增长率（表2）。深入调查发现，被访对象主要经济收入以农业为主；支出方向主要涉及购置家庭电器、衣服等基本生活物资，医疗、教育、养老方面的支出，所占的比例相对较少。

表1 被访对象的年龄结构与性别Table 1 Interviewees’age structure and sex

表2 2012～2015年被访对象的收入与支出Table 2 Interviewees’income and expenditure from 2012 to 2015

1.2 养老服务满意度分析

被访对象对目前养老机构的交通出行条件不满意的人数最多，达到了54%，主要对京郊农村的公共交通、看病、购物以及出行安全和道路质量上表示不满意；30%的被访对象对居住条件表示不满意，认为房间的床铺、家具、电器、房间环境及院落环境老旧，卫生差；30%的被访对象对娱乐休闲项目表示不满意，对活动中心和健身设施利用率不高、集体活动较少表示不满意，22%的被访对象对饭菜表示不满意，认为饭菜质量一般，种类单一（表3）。

表3 被访对象的物质需求满意度调查Table 3 Survey on interviewees’satisfaction of material needs

1.3 政策了解分析

93%的被访对象对国家出台的养老服务政策表示了解一部分或不了解，其中22%的被访对象对相关政策一无所知；仅有7%被访对象表示对养老服务熟悉了解（表4）。

表4 被访者对国家养老服务政策了解情况调查Table 4 Survey of interviewees’understanding of national policy of service for the aged

2 京郊农村养老服务存在的问题及其原因分析

2.1 存在问题

2.1.1 养老服务政策执行不到位 “新农保”、“新农合”参保率较低。调查显示，50～60元/月的保障金并没有调动京郊农民参保的积极性，导致新型农村养老保险的参保率占村庄老人总数的5.6%；由于保险政策中小病的报销比例偏低，导致一些老人逐渐退出保险。基层组织对各项养老政策的执行力不强，导致农村养老成本转嫁给子女。养老机构政策执行不到位，导致部分机构资金链出现问题，未能长期有效的发展。

2.1.2 养老服务供给不能满足需求 调查数据显示，75%的被访对象没有得到社区或政府的照料，13%的被访对象表示来过，7%的被访对象表示逢年过节慰问过，5%的受调查者表示经常有人来关心。样本村及附近的村或周边均没有报亭或书店，老人如果想要看报或读书，就要去相对很远的地方去购买或借阅，这在距离上给老人造成了不便；村里也没有什么娱乐场所或是娱乐设施供老年人使用。

2.2 原因剖析

2.2.1 政策缺乏方向性和公平性 在政策实施的过程中，村干部对于政策的理解不到位，不能及时有效的将上级部门颁发的养老服务进行宣传，民政管理系统也没有特定的环境解读政策文件，导致民众对养老服务的不了解。

2.2.2 政策执行过程中存在疏漏 管理不规范，不完善，保险金常有挤占、挪用和非法占用的情况。《新型农村养老保险方案》规定“基金以县为单位统一管理。由于地方民政部门受政府主管部门约束，乡、镇群众性社会保障委员会监督实际是下级对上级的监督，当政府资金紧缺时存在养老基金被挪用的可能性。

2.2.3 农村养老服务实施效果不理想 位于远郊地区的偏远农村，村民经济收入微薄，政府财政投入的养老基金有限，农村的文化娱乐设施建设滞后，老年人的修养条件和医疗水平得不到保障，众多老年人根本无法颐养天年。

3 对策与建议

针对京郊农村在养老过程中存在的问题，结合北京经济、社会发展的现实情况，本研究提出了以下对策和建议：

3.1 制定有针对性的养老服务政策

（1）要扩大公共财政对农村养老服务的投入。政府为主体统筹城乡发展，力争能够建立起覆盖面较广的农村社会保障制度。各地要与自身的经济实力相结合，量力而行实现国家、集体和个人自我保障相结合。（2）要建立与经济发展相适应的农村社会养老服务体系。各地政府要根据当地具体情况，采取多种形式的养老服务保险形式，探索建立起较为完善的农村养老服务保险制度。（3）要建立健全农村医疗保障制度。需要大力发展农村卫生事业，并尽快建立一种覆盖面比较广的医疗保障制度，提高医疗服务的质量。

3.2 增加农村养老服务项目

坚持居家养老与社会养老相结合，鼓励低龄健康老年人提高自养能力。积极探索多种形式的社会养老保险和社会养老模式。增加农村养老服务的项目，发挥农村社会工作者的作用，开展提升老人生活质量、心理健康及人际交往能力的服务项目。政府积极开展购买第三方服务的项目，为农村养老服务提供资金方面支持。

3.3 对农村养老服务的效果进行评估

建立第三方监督部门，按照各政策的实施环节对应地设计一套评估指标，再根据其重要性的大小对各指标体系进行分配。评估体系应该能体现农村居民对于养老服务的总体满意度，同时，也可为政策的完善提供支持。

3.4 建立农村互助养老服务模式

组建反应快速的互助农村养老模式，可以解决大部分农村养老家庭中发生的困难。如急救电话110，120这样的急救组织的运营模式完全可运用到居家养老模式的体系中来，建立低龄老人+高龄老人，一老一小结对子等模式。

4 结语

只有立足于供给侧结构改革，合理制定精准养老政策措施，发展养老服务新模式，解决当前养老服务存在的主要矛盾，才能使京郊养老服务得到长足发展。