小儿神经心理发育量表在儿童保健工作中的应用

曹春艳

【摘要】小儿神经心理发育量表是一种对小儿进行智力、神经与心理等方面发育情况进行测量、评价的标准表格，利用小儿神经心理发育量表可以对小儿进行智力、人格、神经心理等多方面的测试，依据其测试结果可以对小儿神经系统与心理状态发育情况进行分析，以期对儿童健康保健工作的调整提供参照。在本文中我们首先就小儿神经心理发育量表的测试情况进行了探究，而后以某三级医院保健科的小儿神经心理发育量表的测试情况为例探究了其对于儿童保健工作的意义。

【关键词】小儿神经心理发育量表；儿童保健工作；应用

小儿神经心理发育量表在儿童保健工作中具有较大的应用价值，很多妇幼保健院都应用小儿神经心理发育量表对婴幼儿进行神经发育、心理状态的测评，其测评结果对于婴幼儿保健与病症护理的策略选择具有指导意义，尤其在婴儿时期，一些脑瘫、神经发育缺陷的患儿如果想要获得科学合理的医护服务，首先就要对其神经发育状态进行科学测评，以指导后续诊疗与护理方式的选择与调整，因此，小儿神经心理发育量表对于儿童保健工作具有较大的应用意义。

1 小儿神经心理发育量表简述

当前应用较多的《0～6岁小儿神经心理发育诊断量表》是我国首都儿科研究所研制出来的针对我国婴幼儿相应神经心理发育状态进行测评的一种制式表格依据，首都儿研所在对其研发的过程中汇总收集了我国各省市区域总计1.5万多名婴幼儿在神经与心理等方面发育的宝贵资料，并通过多年钻研，在摸清全国各区域婴幼儿的神经与心理发育平均状态之后，以此为标准制定的评测量表，《0～6岁小儿神经心理发育诊断量表》在实际应用中既可以应用其对婴幼儿的智能发育速度进行科学测评，同时还可以根据测量结果中的智龄标准来对婴幼儿智能发育状态进行针对，这在广大儿童保健工作者中得到了广泛认可。

该量表在测评过程中，主要针对婴幼儿智能发育状态的五大关键表现进行能力分析，这五大智能表现分别为婴幼儿的社交行为能力、婴幼儿的精细动作水平、环境适应能力、大运动能力以及语言表达能力。其中社交行为能力的测评主要是针对婴幼儿对于现实社会社交文化的反应能力进行评估，其行为模式虽然与孩子所生长的环境有较大关系，但同样能够反映孩子的心理与智力的发展水平，具体对于小儿各阶段的社交能力、生活资历能力、对外界指令的反应能力与社会常识等认知能力进行测评，以此来了解小儿社交行为能力的发育情况；精细动作能力的测评的主要目的就是指通过婴幼儿针对测试要求做出手眼配合动作的能力进行测评，由于精细动作是婴幼儿日后进行学习、劳作的重要技能基础，同时精细动作能力也直接表征婴幼儿在神经与心理发育方面的程度，其与大动作能力都是该量表的重要测评内容而小儿适应能力也就是小儿对于外界指令的理解与反馈能力、对于一些简单形状的判断和图形理解能力，对适应能力进行测评就是对儿童运动与感知器官的功能、以及大运动和精细动作的协调等方面的能力与发育水平进行评估；大动作能力测评对于婴幼儿时期神经发育缺陷的检测具有重要意义，其主要测定的是小儿对于身体各部位进行大幅度动作的时候的控制与平衡能力，尤其在早期动作能力方面，进行科学测评可以了解小儿心理与神经发育的水平。语言能力是人类特有的，针对小儿进行语言能力的测评的重要意义在于，其对于儿童交往能力、自我调整心理活动与表达的能力等进行探究，可以对儿童认知能力和想象力等的发展进行促进。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择2015年12月-2016年10月某三级医院保健科体检的150例3月龄及再追踪的105例6月龄婴儿。其中3月龄组正常儿79例，高危儿71例，6月龄组正常儿69例，高危儿36例。

1.2 方法

采用首都儿科研究所编制的《0-6岁小儿神经心理发育检查表》，进行大运动、精细运动、适应能力、语言、社会行为等五个能区的检测。测试者均要求参加过首都儿研所专题学习班培训，严格按指导语进行操作，要熟记项目名称，掌握操作方法及通过标准。向家长解释要恰当，注意技巧，尤其对发育落后的儿童更要谨慎。继而参考鲍秀兰主编的《塑造最佳的人生开端》制定早教方案。根据小儿神经心理发展规律，不同的年龄阶段设计不同的早教方案，并针对每个小儿自身的特点进行个性指导，对其中部分儿童再跟踪监测。

1.3 发育商的评分和分级标准

3月龄为一个年龄组，6月龄为一个年龄组。智龄=5个领域分数之和÷5，发育商-智龄÷实际月龄×100。按照首都儿科研究所标准：≥130为优秀，115～129为聪明，85～114为正常，70～84为暂时落后，≤69为智能低下。

1.4 时间和地点选择

该项测试环境要安静，光线明亮，允许一名家长陪伴。选择小儿清醒、状态佳时段，检测时间为20～30min。

2 结果

3月龄组正常儿DQ值为104.28±10.20，高危儿DQ值为93.98±11.60，P<0.001；6月龄组正常儿DQ值为105.96±11.23，高危儿DQ值为95.24±10.78，P<0.001，提示高危儿的发育商明显低于正常儿，差异有统计学意义。同时3月龄组与干预后的6月龄组相比，正常儿及高危儿DQ值均有所增加，见表1。

3 統计结果分析

针对以上统计结果进行分析我们不难看出，高危儿在小儿神经心理发育量表的测评中所得的发育商比正常儿要低得多，这主要是由于高危儿在围产期受到了脑部发育危险因素的影响，这些因素包括营养不良与感染等，因为这些危险因素的影响高危儿的中枢神经系统在发育形态与相应功能方面都出现了异常，致使高危儿的智能发育与相应阶段的认知情感发育都相对迟缓。在小儿3月龄以内进行小儿神经心理发育状态测评可以帮助医生及时发现患儿的智能发育问题，并且针对各能区相应分值进行分析就可以探寻小儿发育迟缓的相应能力情况，并以此为依据对小儿进行全面神经发育检测，以为后期进行干预治疗提供参考。及时的早期干预可以帮助智能发育迟缓的小儿最大限度挖掘潜能，使之降低智力残疾发生的概率，我们在工作实践中应用科学干预手段，大幅提升了6月龄婴儿的DQ值。神经行为发育的五个测评重点能力之间都是相互影响的，但又与小儿的年龄与环境影响存在关联。婴幼儿时期是我们进行儿童保健工作的关键时期，因为它是大脑和神经系统发育的重要时期，也是小儿心理发育、变化最快的时期，针对这一时期的小儿进行大脑开发可以大幅提升其神经与心理发育水平，同时由于小儿神经与心理测评表的应用非常简便，且非常安全，测评科学性又有保证，在儿童保健工作中应用这一量表进行发育测评可以大大提升保健院工作者对于小儿各能区发育水平评价的效率，在实际工作中值得推广，另外，应用这一量表还可以推动我国婴幼儿科学早教工作与能力优化的拓展，有利于我国整体人口素质的提升。

4 结束语

总之，小儿神经心理发育量表在我国儿童保健工作中具有较高的应用价值，同时这一量表测评的方法具体操作也较为简单，填表与语言、动作考评相结合的方式可以帮助我们全面了解小儿神经发育情况，我们在进行儿童保健工作时可以适当应用儿心量表对小儿进行神经心理方面的发育情况分析，并利用量表测评的结果对相应患儿采取科学诊疗措施，以提升我们儿童保健工作的针对性与严谨性，为我国儿童卫生保健工作的进步做出贡献。

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