预防痛风急性发作，做好“三个坚持”是关键

急性痛风发作一直是临床治疗的重点，但别忘了，预防痛风发作也很重要，往往能减轻患者许多痛苦。要真正做到预防，做好“三个坚持”是关键。

1 坚持改善生活方式 作为非药物治疗，生活方式的改善是预防痛风发作的基石。（1）首先提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量。以低嘌呤饮食（蔬菜、脱脂、低脂奶及其制品）为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。富含嘌呤的蔬菜（莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆类及豆制品与痛风发作无明显相关性，可适量食用。（2）大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状，建议饮水2000 mL/d以上，保证尿量2000～3000 mL/d。（3）水果因富含钾元素及维生素C，可降低痛风发作风险，可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。（4）酒精摄入增加痛风发作风险，应限饮黄酒、啤酒和白酒。（5）控制体重，适度运动。注意应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作，规律饮食和作息，避免疲劳。（6）吸烟或被动吸烟增加痛风的发病风险，应当戒烟、避免被动吸烟。

2 坚持将血尿酸控制在适宜水平 血尿酸超过饱和浓度，尿酸盐晶体析出可直接黏附、沉积于关节及周围软组织而引起痛风发作。所以高尿酸血症及曾经发作痛风患者，需将血尿酸长期控制在适宜水平，并且监测血清尿酸值。一般建议血尿酸终生控制在持续低于360 μmol/L水平。对于严重（痛风石、慢性关节病、经常发作）的痛风患者，血清尿酸水平应低于300 μmol/L，有助于加速晶体溶解。长期治疗的过程中，不建议血清尿酸低于180 μmol/L。

3 坚持必要的药物预防 痛风降尿酸治疗宜遵循“小剂量起始，逐渐加量”的原则，尽量避免血尿酸下降过快诱发痛风发作。由于血尿酸水平波动易诱发痛风急性发作，痛风患者初始降尿酸治疗时应使用药物预防痛风发作。首选口服小剂量秋水仙碱，推荐剂量0.5～1.0 mg/d，輕度肾功能不全无需调整剂量，定期监测。中度肾功能不全患者剂量减半，0.5 mg隔日1次口服或酌情递减。重度肾功能不全或透析患者避免使用。