知—信—行健康教育模式对PICC置管肿瘤患者自我护理能力的影响

王静　刘梅　焦菊凤

摘 要：目的 探究知-信-行健康教育模式对PICC置管肿瘤患者自我护理能力的影响。方法 回顾分析2016年10月～2017年12月我院进行肿瘤化疗PICC置管治疗的140例患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组70例。对照组采用常规健康教育，观察组采用知-信-行健康教育模式，观察对比两组患者自我护理能力。结果 观察组PICC置管知信行维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 知-信-行健康教育模式可提高PICC置管肿瘤患者自我护理能力，提升患者的健康知识水平，促进了临床护理质量的提升，具有重要的临床价值。

关键词：知-信-行健康教育模式；PICC置管；肿瘤；自我护理能力

中图分类号：R473.73 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.11.056

文章编号：1006-1959（2018）11-0170-02

Effect of Knowledge-belief-behavioral Health Education Model on the Self-care Ability of Patients with Cancer in PICC Catheterization

WANG Jing，LIU Mei，JIAO Ju-feng

（Oncology Hospital，Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiao Tong University，Xi'an 710004，Shaanxi，China）

Abstract：Objective To explore the effect of knowledge-belief-behavioral health education model on self care ability of patients with PICC catheterization.Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 140 patients undergoing chemotherapy for PICC from October 2016 to December 2017 in our hospital.The clinical data were randomly divided into control group and observation group，70 cases in each group.The control group used routine health education.The observation group used the knowledge-belief-behavioral health education model to observe and compare the self-care ability of the two groups of patients.Results The score of PICC in the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），and the self-care skills， self-care responsibility，self-concept and health knowledge score of the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The knowledge-belief-behavioral health education model can improve PICC self-care ability of cancer patients， improve their health knowledge，and promote the improvement of clinical nursing quality.It has important clinical value.

Key words：Knowledge-belief-behavioral health education model；PICC catheterization；Tumor；Self-care ability

近年來，PICC置管在临床广泛应用，具有危险性小、并发症少、留置时间长等优点，备受临床医护人员和患者的认可[1]。尤其是肿瘤患者需要进行周期较长的化疗治疗，临床应用经PICC置管可避免化疗药物对外周静脉的刺激，减少局部组织坏死等不良反应。随着现代护理模式的发展，“知-信-行”健康教育模式是一种较为成熟的教育理论模式，通过对患者的干预，可提高患者的健康信念，进而促使患者采取健康行为。本研究对知-信-行健康教育模式对PICC置管肿瘤患者自我护理能力的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2016年10月～2017年12月西安交通大学第二附属医院进行肿瘤化疗PICC置管治疗的140例患者临床资料，本次研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：①均能够以语言交流，精神认知正常，能够独立完成日常生活活动；②所有患者均签署知情同意书。排除标准：①血常规检查异常；②PICC置管禁忌证；③重度心、脑、肾并发症的患者；④患有精神病患者。按数字随机法分为对照组和观察组，每组70例。对照组男性38例，女性32例；年龄48～73岁，平均年龄（61.20±1.43）岁。观察组男性40例，女性30例；年龄50～72岁，平均年龄（60.97±1.55）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对患者进行常规健康教育，即讲解PICC置管相关知识、注意事项、并发症预防、出院指导等内容。

1.2.2观察组 开展知-信-行健康教育模式，具体如下：①强化PICC自我护理知识：？訩书面知识宣教：制作PICC置管自我护理手册，手册中的文字应简洁、易懂，并应配有相应的彩色图片，利于不同文化程度、年龄段患者的理解。对于个别理解能力差、年龄较大的患者应给予个别指导。同时以PICC置管自我护理手册为依据，向患者讲解相关自我护理知识，使患者尽快了解手册内容。护理人员依据患者重复宣教内容给予指导，直到患者完全正确的理解。？訪举办知识讲座：每周定期举办2次PICC置管自我护理知识讲座，帮助患者掌握自我护理方法。知识讲座可多采用视频播放、现场演示的方式，使患者正确掌握自我护理方法。注意在讲座过程中应加强患者之间的互动，以促进互相学习。？訫设置宣传栏：在医院公共区、可是区域设立PICC自我护理宣传栏，并采用图片和语言贯穿的方式展现，给予患者视觉上的知识强化。②建立PICC自我护理信念： ？訩向患者講解PICC自我护理的作用，使其明确自我护理重要性。同时强调自我护理不当可能增加并发症的风险，且会影响导管的正常留置。？訪鼓励患者互相学习，对于自我护理知识掌握良好的患者，鼓励其指导其他患者，促进患者与患者之间的交流、学习，以分享自我护理经验、自我护理信念为目的。？訫多给予患者支持和肯定，对于掌握差的患者给予鼓励，增加其自我护理的自信心。③促进PICC自我护理行为： ？訩每天督促患者填写PICC自我护理日记，主要体现带管时间、PICC观察、异常情况及处理、PICC保护方法等。对于有填写困难的患者，可有家属代笔。？訪检查患者每天自我护理行为，对于执行良好的患者给予肯定和鼓励，执行差的患者给予及时指导和纠正。？訫患者出院后每周进行1次电话随访，了解患者的自我护理行为，必要时给予上门指导。

1.3疗效评定标准 ①PICC置管知信行维度评分：采用问卷调查的方法，问卷包括知识、态度、行为3个维度，共30条，总分30分。②自我护理能力：参照自我护理能力测定量表，包含自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识4个维度，共43条目，总分172分。

1.4统计学方法 数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组PICC置管知信行维度评分 观察组PICC置管知信行维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组自我护理能力评分对比 观察组自我护理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

对于PICC置管肿瘤患者，良好的自我护理能力和观察具有重要的作用。知-信-行健康教育模式的应用，增加了PICC置管患者自我护理知识，掌握了自我护理观察内容，进一步可有正确的识别相关并发症，并对紧急异常情况可以有效处理，为PICC置管的顺利奠定了基础，并且在一定程度上延长了PICC置管时间。同时知信行健康教育模式是患者个体在自我护理基础上，掌握了自我护理技能，提高了自我护理责任感和自我概念，增加了自我护理健康知识充分发挥了患者自身的作用，有效实施了自我护理的目的。

本文研究结果显示，观察组PICC置管知信行维度评分、自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识评分，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究表示，知-信-行健康教育模式在PICC置管肿瘤患者自我护理能力提高方面具有促进作用，可使患者较好的完成自我护理行为，真正意义上实现健康教育的目的。

综上所述，知信行健康教育模式可以提高PICC置管肿瘤患者自我护理能力，改变了传统患者被动护理模式，实现了患者主动参与护理的目标，有效促进了临床自我护理的完成。

参考文献：

[1]杨莉.健康教育干预对肿瘤外科PICC置管患者依从性及自我护理能力的影响[J].中国现代医生，2015，53（4）：155-157.

收稿日期：2018-2-2；修回日期：2018-2-6

编辑/雷华