不同人群对布鲁氏菌病健康教育需求的调查与分析

李连升， 刘武， 王平贵， 曾同霞， 杨利国， 高跟霞， 刘宏睿

布鲁氏菌病(brucellosis)简称布病，是由布鲁氏菌属(brucella)的细菌侵入机体引起的传染-变态反应性的人畜共患传染病。近年来，全国布病疫情持续、快速上升[1]，布病引起的突发公共卫生事件频发[2]，对人民健康和畜牧业的发展造成严重危害。通过健康教育把有关传染病的基本知识、控制传染源的知识、切断传播途径的知识、提高人群免疫力的知识灌输给广大群众，能够很好地达到预防传染病的效果[3]。本文对不同人群的布病健康教育需求进行了调查分析，为下一步开展布病健康教育及防控工作提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究对象包括3类人群：①职业暴露人群，即≥15岁，与牲畜及畜产品有接触的重点人群，如兽医、饲养员、屠宰员、牲畜交易员、接羔员、育羔员和皮毛、乳肉加工人员以及与种畜和阳性畜有接触的人员。②布病患者。通过《疾病监测信息报告管理系统》检索病例，2013年1月1日—2015年12月31日期间经实验室确诊为布病的住院病例。③非职业暴露者，即同一地区，无养殖史和家畜接触史的农林业劳动者或干部等。

1.2 抽样方法

采用二阶段整群抽样法，抽取甘肃省靖远县2013—2015年布病累计发病较多的9个乡镇，每个乡镇抽取累计发病数较多的5个村，每个村随机抽取60户，每户调查1～2人。共发放调查问卷1 636份，收回有效问卷1 594份，有效回收率97.43%。

1.3 调查内容与方法

本次调查通过了疾控中心伦理审查委员会的审查，所有调查对象均签署了知情同意书。采用面对面询问的方式进行入户调查。调查内容包括调查对象基本信息、布病防治知识知晓率和需求情况、防控知识来源及知识获取渠道满意度等内容。布病防治知识调查内容包括布病主要症状、能传播的动物以及传播危险因素。布病相关知识知晓率计算方法：知识知晓率=正确回答全部题目的数/(调查人数×全部调查题数)×100%。

1.4 调查质量控制

由靖远县疾控中心统一制定现场调查实施方案，经过专家论证和预调查后修改、完善。并对参加现场调查的工作人员进行培训；数据收录的当天进行复核，并对出现的缺失值进行电话询问予以补充；资料进行双人录入，两次校验，录完数据后，对录入的数据进行逻辑查错。

1.5 统计分析

以Epidata 3.1软件建立数据库，利用SPSS 19.0软件进行统计分析，采用卡方检验进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

共完成调查对象1 594人，其中职业暴露人群809份，非职业暴露人群582份，布病病人203份，职业暴露者、非职业暴露者、布病病人性别、年龄、婚姻状况差异无统计学意义(P>0.05)，非职业暴露者初中及以上文化程度比例明显高于职业暴露者和布病病人(χ2=20.846，P<0.05)。见表1。

2.2 不同人群布病防控知识知晓率

不同人群布病防控知识总知晓率为43.40%，其中职业暴露人群布病防控知识知晓率为42.52%，非职业暴露人群布病防控知识知晓率为41.71%，布病病人知识知晓率为50.40%，三组不同人群知晓率差异有统计学意义(χ2=169.508，P<0.001)。89.34%的调查对象听说过布病。对能传播布病的动物的知晓率最低，为16.22%，其次为布病传播途径，知晓率为26.06%；调查对象对布病主要症状的知晓率为33.65%，对布病感染危险因素的知晓率为58.62%。对布病的主要症状、能传播布病的动物、传播途径、危险因素方面，三组人群的知晓率差异有统计学意义(P<0.001)。见表2。

表2 不同人群布病防治知识知晓情况 n(%)

2.3 不同人群布病防控知识来源途径

调查人群布病防控知识主要来源于群众间相互告知，占调查总人数的71.77%，其次为宣传材料(25.22%)、电视(8.28%)。布病病人和职业暴露者通过宣传材料获取防控知识的比例明显高于非职业暴露者(χ2=25.3，P<0.05)。非职业暴露者通过相互告知(χ2=17.437，P<0.05)、电视(χ2=9.399，P<0.05)的比例明显高于布病病人和职业暴露者。调查人群通过培训、手机、电脑、报纸、广播方式获得防控知识的比例均较低，且不同人群间差异无统计学意义。见表3。

表3 不同人群布病防控知识来源途径 n(%)

2.4 不同人群布病知识需求情况

本次调查对象中，有71.43%的布病病人比较关注当地布病疫情发展情况，其明显高于非职业暴露者(42.78%)和职业暴露者(49.44%)(χ2=145.957，P<0.05)。有25.71%的职业暴露者非常担心自己会患布病，有49.57%的职业暴露者比较担心自己会患布病，只有24.72%的职业暴露者不担心患病；有39.00%的非职业暴露者不担心自己会患布病，明显高于职业暴露者的比例(χ2=41.849，P<0.05)。有55.33%的被调查者表示想获得预防治疗方法方面的知识，其中布病病人(62.56%)想获得预防治疗方法方面知识的比例明显高于职业暴露者(52.16%)和非职业暴露者(57.22%)(χ2=8.416，P<0.05)。有46.17%的被调查者表示想获得布病防控政策方面的知识，有35.70%的被调查者表示想获得本地疫情动态方面的知识。见表4。

表4 不同人群布病知识需求情况 n(%)

2.5 不同人群对获取布病防控知识渠道的满意度

调查的1 594人中，有29.23%的人对获取布病防控知识渠道满意，2.01%人非常满意；有17.25%的调查对象对获取布病防控知识渠道不满意，51.51%的调查对象认为获取知识渠道一般。不同人群间满意度差异无统计学意义(χ2=7.136，P>0.05)。见表5。

表5 不同人群对获取布病防控知识渠道的满意度情况 n(%)

3 讨论与建议

布病为人兽共患疾病，可对畜牧业和人类健康造成双重危害[4]。2012年发布的《健康中国2020战略研究报告》明确提出的“将健康教育与健康促进作为公共卫生十大关键策略之一”显示了国家从战略层面对公共卫生与健康教育和健康促进的空前重视[5]。

布病是知识、态度、习惯与行为疾病，具备生活方式与行为疾病的特点[6]。缺乏对布病的防护意识，人员经常徒手直接接触病畜的分娩物、血液、乳汁等分泌物，将增加感染布病的机会[7]。职业人群布病知识的缺乏及自我防护意识的淡薄，不良的生活习惯和行为是布病发生的主要原因[8]。以往研究结果显示，布病高危人群中布病防治知识知晓率较低[9-10]。本调查结果显示，不同人群布病防控知识知晓率低，仅有16.22%的调查对象知晓能传播布病的动物，只有26.06%的调查对象知道布病的传播途径。在职业人群中开展布病知识的健康教育可明显提高布病知识的知晓率，改善其高危行为习惯[11-12]。建议加强布病健康教育和行为干预，以提高人群布病防治知识知晓率，促进健康行为习惯形成，减少人类布病的发生和流行。本调查结果还显示，调查对象对布病健康教育需求大，满意度低。有57.34%的调查对象比较关注布病疫情发展情况，61%的非职业暴露者和75.28%的职业暴露者比较担心自己会患布病。而当地布病健康教育工作薄弱、形式单一，不同人群对获取布病防控知识渠道满意度低，仅有29.23%的调查对象对获取布病防控知识渠道满意。大部分调查对象(71.77%)布病防控知识主要来源于群众间的相互告知。布病病人和职业暴露者通过宣传材料获取防控知识的比例明显高于非职业暴露者，这可能与调查地区疾控中心在2013年发生布病疫情后通过对高危人群发放宣传折页方式进行了健康教育宣传有关。传统健康教育模式形式单一，教育对象接受度差，易出现疲劳心理[13]。建议采用多种多样的形式开展布病的健康教育，根据布病发病重点人群，以及人群布病健康教育需求，内容要通俗易懂，突出识记要点，形式和方法上要不断创新，以满足不同爱好者和生活习惯教育对象的要求，提高布病健康教育满意度和效果。