康力龙治疗再生障碍性贫血的效果及其不良反应发生情况分析

方敏

【摘要】 目的：分析探究康力龙治疗再生障碍性贫血的效果及其不良反应发生情况。方法：选取2016年1月-2017年1月本院收治的确诊为再生障碍性贫血的患者90例，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组45例。对照组接受环孢素A胶囊治疗，研究组接受康力龙治疗。比较两组患者的治疗效果以及不良反应的发生情况，比较两组治疗后1、3、6、9个月后复发情况。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。接受治疗1、3、6个月后，两组复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；接受治疗9个月后，研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用康力龙治疗再生障碍性贫血能够明显提高临床效果，降低患者的不良反应发生率和复发率，可行性程度较高，值得临床上推广应用。

【关键词】 再生障碍性贫血； 康力龙； 环孢素A胶囊

Analysis of the Effect and Adverse Reaction of Stanozolol in Treatment of Aplastic Anemia/FANG Min.//Medical Innovation of China，2018，15（17）：-136

【Abstract】 Objective：To explore the analysis of Stanozolol in treatment of aplastic anemia and its effect on the occurrence of adverse reactions.Method：A total of 90 cases of aplastic anemia in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected，they were divided into study group and control group according to table of random numbers，45 cases in each group.The control group was treated with Cyclosporin，the study group was treated with Stanozolol.The therapeutic effects，the adverse reactions，and the recurrence after treatment 1，3，6，9 months were compared between the two groups.Result：The treatment effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.The rate of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）.There were no significant differences in recurrence rate between the two groups after treatment for 1，3，6 and 9 months（P>0.05）.The recurrence rate after treatment 9 month in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of Stanozolol for aplastic anemia can significantly improve the effect，reduce the adverse reactions and recurrence rate，has high feasibility，it is worthy of popularization.

【Key words】 Aplastic anemia； Stanozolol； Cyclosporin

First-authors address：Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.17.035

隨着生活水平的提高，人们对于医疗水平提出了更高的要求，随着环境污染等问题的出现以及患者自身健康状况的改变，再生障碍性贫血（CAA）引起临床疾病治疗的广泛关注。此类疾病的直接致病原因是骨髓造血组织的损伤或减少并进一步引起骨髓造血功能下降，患者机体血液循环系统中血细胞含量减少。此类疾病的临床表现主要包括：贫血、异常出血以及由炎症引发的感染，严重威胁患者的生命健康安全。传统的治疗方法为环孢素A胶囊，但其治疗效果不明显且患者的不良反应较严重，可行性程度较低。对此本院分析探究康力龙在进行疾病治疗的过程中发挥的作用以为临床应用提供理论依据，研究取得了理想的效果，减轻了患者疾病治疗过程中的不良反应发生率，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年1月本院收治的确诊为再生障碍性贫血的患者90例，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组45例。纳入标准：（1）患者均接受血常规、骨髓细胞学以及骨髓病理学检查诊断过程符合《血液病诊断及疗效标准》中再生障碍性贫血的相关诊断标准；（2）对康力龙以及环孢素A无严重过敏反应的患者；（3）患者初次接受连续、正规的药物治疗方案；（4）入组前1个月未正规治疗。排除标准：（1）患者血液系统内血细胞的减少是因白血病等其他血液类疾病引起的；（2）伴有严重肝肾功能障碍的患者；（3）伴有癫痫等精神类疾病不能积极配合治疗的患者；（4）伴有严重心肺功能障碍的患者；（5）伴有严重言语功能障碍不能进行正常交流的患者；（6）患者的依从性不高，无法通过定期随访了解其疾病恢复状况的患者。患者均知情本次研究的全部过程并签署知情同意书，且经伦理学委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受环孢素A胶囊（生产厂家：山东新时代药业有限公司；批准文号：国药准字H20067992；规格：25 mg）的治疗[1]。具体为：患者口服用药，药物用量与患者体重之间的比例关系为：4 mg/kg，2次/d，治疗过程中应根据患者血液中药物的浓度适当调整疾病治疗方案，药物的浓度应控制在（250±50）ng/mL[2]。

1.2.2 研究组 接受康力龙（生产厂家：广西南宁百会药业集团有限公司；批准文号：国药准字H45020728；规格：2 mg）的治疗。具体为：温水送服，2 mg/次，3次/d，半年为一個疾病治疗周期[3]。

两组患者除接受针对调整血细胞含量的药物治疗外，均根据患者的实际身体状况增添适宜的药物以优化疾病治疗效果，如为发生感染的患者提供抗生素，抗生素的使用严格按照使用说明以降低耐药性的发生率[4]。两组患者治疗期间接受相同的检查：接受治疗30 d内进行血常规检查，频率为7 d/次，治疗时间超过1个月后血常规检查频率延长至30 d/次，

同时每月接受肝肾功能检查，检查频率为：1次/月，医师应根据患者肝肾功能的检查结果适当调整患者的疾病治疗方案[5]。

1.3 观察指标与评价标准 （1）比较两组疾病治疗总有效率。显效：患者的贫血以及异常出血的症状彻底消失，男性血红蛋白含量在121 g/L左右，女性在101 g/L左右，患者体内的白细胞含量在4.1×109个/L，接受治疗半年后未复发[6]。有效：患者的贫血以及异常出血病症完全消失，患者的血红蛋白以及白细胞的含量基本恢复正常范围内；无效：患者的贫血症状未见明显改善甚至恶化，患者体内的血红蛋白以及白细胞含量未发生明显改变[7]。治疗总有效率=显效率+有效率。（2）比较两组多毛、手颤以及牙龈增生等不良反应的发生情况并计算不良反应发生率[8]。（3）分别于治疗结束后1、3、6、9个月后比较两组疾病复发情况[9]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 研究组：男22例，女

23例；年龄25～60岁，平均（43.1±3.2）岁；病程3～12个月，平均（6.7±1.2）个月。对照组：男23例，女22例；年龄26～62岁，平均（45.2±2.9）岁；病程3～13个月，平均（6.8±0.9）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组复发情况比较 接受治疗1、3、6个月后，两组复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。接受治疗9个月后，研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

相关研究结果表明，患者造血干细胞的损伤是再生障碍性贫血的主要致病因素，T细胞是介导造血干细胞的主要免疫细胞，因此采取适当的方式调整患者的T淋巴细胞等的活性以及存在状态能够间接控制患者的贫血，如适当干预T淋巴细胞各成分的比例能够起到抑制其分泌的因子、受体的含量以及活性状态，随着生活水平的提高，人们对于医疗水平也提出了更高的要求[10]。传统的疾病治疗方法为特异性相对较强的环孢霉素A，此类药物属于免疫抑制剂的范畴，其在调节T淋巴细胞各成分含量的同时能够抑制肿瘤细胞的恶性增殖以及白细胞介素等炎性因子的分泌，有效防止疾病的恶化以及恶性肿瘤的生成[11]。但此类药物的疾病治疗效果相对较差，治疗周期长且参数变化不明显[12]。对此本院使用康力龙治疗，研究结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），说明应用康力龙能够明显提高疾病的治疗效果，缩短疾病治疗周期，可行性程度较高。

相关研究结果表明，康力龙的化学本质为雄激素，其对于机体的血红蛋白、血小板等血细胞的含量起到重要的调节作用[13]。患者接受此类药物的治疗后上述血细胞的含量基本恢复至正常的范围内，说明在进行免疫细胞含量的调整方面，其具有较高的特异性[14]。本研究结果表明，研究组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），在疾病治疗过程中能够通过药物的干预极大程度的进行控制，说明康力龙的副作用较小且能够得到控制，能够减轻患者疾病治疗过程中的痛苦，减少不必要的疾病发生，安全性较高。虽然疾病治疗的方案呈现多样性，但对于再生障碍性贫血的发病机制仍待研究，只有了解疾病的发病机制，才能采取针对性措施从根本上进行疾病的诊治和预防，减小疾病对患者生活质量的影响[15]。目前认为患者曾用药物、X-线等电磁辐射以及细菌类感染与疾病的发生存在直接的相关性，其直接的致病原因是T淋巴细胞的功能异常引起骨髓减少，功能衰竭，最终引起血细胞含量的降低，贫血发生[16]。

相关研究结果表明，康力龙等雄激素类药物发挥作用的过程依靠雄激素受体，其自身能够直接参与血细胞的生成，具较合理的生化机制[17]。此类药物的作用机制主要为：药物在体内存在的氧化剂的作用下转化为5α、5β双氢睾酮。其中前者能够发挥增加促红细胞生成素（EPO）的分泌作用，优化肾脏的生成功能，另一方面，此类药物能够提高机体检测EPO的灵敏度[18]。5β双氢睾酮发挥过渡的作用，能够促进分裂间期的造血干细胞进入分裂期进行红细胞的生成，提高血液循环系统中血细胞的含量，缓解贫血症状。另有研究结果表明，雄激素是机体免疫调节过程的重要辅助因子，通过药物补充机体雄激素的含量能够提高机体的免疫系统的功能活性，较少感染等发生率，提高疾病治疗效果[19]。

临床诊断经验表明，肾阴虚以及肾阳虚是疾病发生的直接原因，面色以及指甲处苍白是其主要临床表征，随着疾病的发展，患者可能出现无力、大便水分减少等，日常生活中应加强自我防护能力，做到疾病的早发现早治疗，防止错过最佳的疾病治疗时间[20]。本院使用的新型治疗方案，相比于传统的疾病治疗方案，研究组药物能够从血细胞的根源出发调节患者体内血细胞的生成以及分泌。本研究结果显示，接受治疗1、3、6个月后，两组复发率比较差异均无统计学意义（P>0.05），接受治疗9个月后，研究组复发率低于对照组（P<0.05）。说明从最根本的疾病发生的层次入手，采取具有针对性的疾病治疗方案能够极大程度的减少疾病治疗后期的复发率，提高疾病的治疗效果。相信随着研究的不断深入以及对于再生障碍性贫血的认识程度的增加，不断提高药物治疗的特异性和治疗效果，减轻疾病对患者生活质量的影响，康力龙的本质是天然活性物质，其生理方面的机制较严谨，特异性更强，可尝试与其他药物联合使用，缩短疾病治疗周期。

综上所述，应用康力龙治疗再生障碍性贫血能够明显提高临床效果，降低不良反应发生率和复发率，可行性程度较高，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2018-05-02） （本文编辑：张帅）