观察蒲地蓝消炎口服液联合开喉剑喷雾剂治疗小儿手足口病的临床效果

梁正

【摘要】 目的：对小儿手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）应用蒲地蓝消炎口服液联合开喉剑喷雾剂治疗的效果进行探讨。方法：选取本院2016年4月-2017年7月间收治的小儿手足口病患儿126例，按照不同治疗方法随机分为观察组与对照组，每组63例。观察组给予开喉剑喷雾剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗，对照组给予单纯蒲地蓝消炎口服液治疗者。治疗7天后，比较两组临床综合指标、治疗效果，评估方案的应用价值。结果：观察组治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：蒲地蓝消炎口服液联合开喉剑喷雾剂治疗小儿手足口病安全、有效。可加快患儿临床症状的消退，治疗总有效率比较显著，可行性高，故有进一步推广的价值。

【关键词】 小儿手口足病； 蒲地蓝消炎口服液； 开喉剑喷雾剂

Clinical Effect of Pudilan Antiphlogistic Oral Liquid Combined with Kaihoujian Spray in Children with HFMD/LIANG Zheng.//Medical Innovation of China，2018，15（13）：076-078

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of Pudilan Antiphlogistic Oral Liquid combined with Kaihoujian Spray in children with HFMD.Method：A total of 126 cases with HFMD in our hospital from April 2016 to July 2017 were divided into observation group and control group according to the different treatment methods，63 cases in each group.The observation group was treated by Pudilan Antiphlogistic Oral Liquid combined with Kaihoujian Spray，and the control group was treated by Pudilan Antiphlogistic Oral Liquid.After treatment 7 days，the clinical comprehensive index and therapeutic effect of the two groups were compared，and the application value of the scheme was evaluated.Result：The total effective rate of the children in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The treatment of Pudilan Antiphlogistic Oral Liquid combined with Kaihoujian Spray was safe and effective in children with HFMD.The treatment can accelerate the decline of the clinical symptoms of children，has statistically the total effective rate of treatment and highly feasibility.So it has the value of further promotion.

【Key words】 Hand foot and mouth disease（HFMD）； Pudilan Antiphlogistic Oral Liquid； Kaihoujian Spray

First-authors address：The First Peoples Hospital of Nanning，Nanning 530022，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.13.020

小兒手足口病是临床儿内科较为常见的疾病，同时也是一种发疹性传染病。病变由肠道病毒引起，各个年龄、各个季节均可发病，特别是夏秋季节、3岁以下的儿童较为多见[1]。大多数患儿发病的首先表现是高热，同时伴有咳嗽、头痛等症状，体温持续不退，体温高病程长[2]。病情快速进展，患儿逐渐出现口腔疱疹等，严重伴有脑炎、心肌炎等，直接威胁患儿的生命安全和健康成长发育。所以，探讨科学、高效的治疗方案意义重大[3]。本研究选取126例小儿手足口病患儿作为研究对象，其中对部分患儿实施蒲地蓝消炎口服液联合开喉剑喷雾剂治疗，从治疗效果来看，尽快使得患儿退热、皮疹消退等，整体疗效比较理想，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年4月-2017年7月间收治的小儿手口足病患儿126例，按照不同治疗方法随机分为观察组与对照组，每组63例。纳入标准：（1）患儿入院时，均存在发热、手足臀部有疱疹，且疱疹基部呈现红晕；（2）均符合卫生部《手口足病诊疗指南》中关于普通型手口足的诊断标准。排除标准：（1）血液系统疾病者；（2）重大脏器功能损害者；（3）药物过敏者；（4）伴有严重细菌感染者等。

1.2 方法 对照组均采用蒲地蓝消炎口服液（生产厂家：江苏济川制药有限公司，国药准字：Z20030095）治疗，用法：3 mL/次，3次/d。观察组均采用蒲地蓝消炎口服液联合开喉剑喷雾剂（生产厂家：贵州三力制药有限公司，国药准字：Z20026493）治疗，开喉剑喷雾剂用法：向患儿疱疹处均匀喷洒药液，4～6次/d。蒲地蓝消炎口服液同对照组一致。连续治疗7 d为1个疗程，对比效果。两组常规治疗相同，如退热治疗、抗感染治疗等。注意：为了使患儿尽快缓解临床症状，治疗期间，密切观察患儿病情变化情况，及时处理异常，此外，为患儿做好用药指导，饮食指导，有助于缩短病程。

1.3 观察指标 不同方案治疗后，对两组患儿的治疗效果、临床症状缓解时间及用药不良反应发生率进行观察，详细记录相关数据并比较。

1.4 疗效评判标准 显效：用药3 d后，患儿口腔疼痛症状完全消失或缓解明显，体温恢复正常范围；口腔溃疡病灶基本愈合或缩小明显，疱疹干燥结痂无渗液。有效：用药5 d后，患儿体温恢复正常范围，存在少许疱疹，口腔溃疡病灶明显缩小。无效：用药7 d后，患儿体温改变不明显，疱疹所有减少；口腔疼痛无变化或加重。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 观察组女24例，男39例；年龄5个月～6岁，平均（3.29±0.55）岁。对照组女23例，男40例；年龄6个月～7岁，平均（3.61±0.62）岁。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床综合指标比较 观察组临床综合指标均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率98.41%高于对照组80.95%，差异有统计学意义（字2=17.945，P<0.05）。见表2。

2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率3.18%与对照组7.93%比较，差异无统计学意义（字2=0.419，P>0.05）。见表3。

3 讨论

小儿手口足病属于儿童的多发病，临床西医认为，该病可通过咳嗽、飞沫、唾液等形式传染给其他儿童，还可以通过生活用品、手及餐具进行间接传染，主要由柯萨奇病毒引起，属于全球性传染病[4-7]。目前，临床尚无特效治疗方案，主要采用退热、抗病毒及对症治疗，使得患儿的临床症状尽快消失[8-10]。而临床中医研究，认为手口足病属于：“温病”“温湿”“时疫”等范畴，发病时由于患儿与外感时行邪毒，经鼻侵入机体，其性湿热，发病初期，患儿的病灶可引起肺卫不固，病情不断进展出现邪毒可客蕴肺脾，再者由于脾开窍于口[11]。所以，患儿的临床表现为手足口部出现疱疹，绝大多数患儿出现烦躁、流涎、纳差等症状，这些与患儿充斥表里有一定的关系，少部分患儿出现高热惊厥或肺氣欲脱的变证，所以，治疗该病的原则是尽快缓解患儿的临床症状，清热利湿，解毒透疹[12-15]。

蒲地蓝消炎口服液的主要功效是清热解毒，抗炎消肿，其主要成分包括蒲公英、黄芩、板蓝根、苦地丁，其中苦地丁具有清热解毒，散结消肿的功效[16]。黄芩可解毒、清热燥湿；板蓝根可利咽、清热解毒同时具有抗病毒抗菌，提高患儿免疫功能的效果[17]。蒲公英可清热毒，消痈散结。开喉剑喷雾剂属于经典苗医验方，主要功效：清热解毒、消肿止痛，尤其对口腔溃疡、复发性口疮等效果更显著。本品包含：山豆根、蝉蜕、八爪金龙、薄荷脑，其中山豆根的作用是抗炎、抗病毒；蝉蜕的作用是改善患儿机体免疫力，加快溃疡面的愈合；八爪金龙的作用是抗炎抗病毒[18]；薄荷脑的作用是镇痛。以喷雾形式给药，可直接作用患儿病灶部位，能够在短时间内起效，其本品生物利用度较高。喷药后创面存留薄荷清凉感，有效提高了患儿治疗依从性[19-20]。结合研究结果显示：观察组患儿的发热消退时间为（2.45±0.26）d、皮疹消失时间（3.21±0.51）d、口腔疱疹好转时间（2.57±0.63）d、总病程时间（3.71±0.22）d，对照组患儿的发热消退时间为（3.41±0.31）d、皮疹消失时间（4.28±0.44）d、口腔疱疹好转时间（3.49±0.58）d、总病程时间（5.02±0.24）d，观察组的各项指标均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。说明联合蒲地蓝消炎口服液与开喉剑喷雾剂治疗，能够尽快改善患儿的临床症状，使得病情得到控制。观察组治疗总有效率为98.41%，对照组治疗总有效率为80.95%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明蒲地蓝消炎口服液联合开喉剑喷雾剂治疗小儿手口足病的效果优于单纯蒲地蓝消炎口服液的治疗效果。前一种方案的有效性和可行性更高一些。此外，观察组患儿的不良反应发生率3.18%与对照组7.93%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所以，两种治疗方案的可行性和安全性不影响总体疗效。

综上所述，蒲地蓝消炎口服液联合开喉剑喷雾剂治疗小儿手足口病安全、有效。可加快患儿临床症状的消退，治疗总有效率比较显著，可行性高，故有进一步推广的价值。

参考文献

[1]彭骞，蒋志平，田静，等.蒲地蓝消炎口服液联合开喉剑喷雾剂治疗小儿手足口病疗效观察[J].中医药导报，2012，18（3）：41-42.

[2]关晖勇.蒲地蓝消炎口服液治疗小儿手足口病疗效观察[J].新中医，2016，48（2）：163-165.

[3]马丽萍，李亚红.清开灵颗粒、蒲地蓝消炎口服液联合干扰素治疗手足口病疗效观察[J].中国地方病防治杂志，2014，15（S1）：205-206.

[4]郝彩虹，李晓菊，姜燕，等.开喉剑喷雾剂（儿童型）及黄栀花口服液治疗手足口病疗效观察[J].河北医药，2015，37（13）：1976-1978.

[5]朱霞，田朝霞，张伟令，等.匹多莫德口服液联合蒲地兰消炎口服液治疗儿童手足口病的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（3）：443-446.

[6]叶秀春.抗病毒口服液联合利巴韦林气雾剂治疗手足口病的临床研究[J].国际中医中药杂志，2014，36（12）：1089-1091.

[7]要冬穎，王乾，王园园，等.手足口病应用利巴韦林气雾剂联合蓝芩口服液治疗的临床效果评价[J].中华中医药学刊，2016，21（4）：867-869.

[8]田继萍.利巴韦林气雾剂联合蓝芩口服液治疗手足口病疗效观察[J].河北医药，2014，36（4）：572-573.

[9]余凌，张玲玲.康复新液联合蓝芩口服液治疗普通型儿童手足口病60例疗效观察[J].贵州医药，2013，37（6）：527-528.

[10]张选明，张虹霞，杨百京，等.手足口病方治疗小儿手足口病的疗效及对Th1/Th2细胞因子的影响[J].中药药理与临床，2016，32（4）：108-110.

[11]卢秀兰，仇君，祝益民，等.小儿危重病例评分在重症手足口病病情及预后评估中的作用[J].中国当代儿科杂志，2015，17（9）：961-964.

[12]李斌，欧维琳.手足口病病原学及检测方法研究进展[J].中华实用儿科临床杂志，2016，31（6）：477-480.

[13]谢瑞玉，李维春，朱磊，等.不同型肠道病毒感染手足口病儿童的病毒临床特点比较[J].中华医院感染学杂志，2017，27（11）：2614-2617.

[14]李华河，魏玉.脑苷肌肽辅助治疗重症手足口病的临床疗效观察[J].中国感染控制杂志，2015，14（9）：604-607.

[15]陈冬梅，田庆玲，张双，等.土茯苓苦参汤外洗联合针灸治疗小儿手足口病的效果[J].广东医学，2016，37（13）：2031-2033.

[16]孙裕平，马少春，蒋玉红，等.血清免疫球蛋白、补体在手足口病患儿中的改变及其临床意义[J].中华急诊医学杂志，2015，24（5）：554-556.

[17]谷芬.重症手足口病并发心肺衰竭321例临床分析[J].临床儿科杂志，2017，35（4）：264-267.

[18]李朕，李琦，蔡钢，等.手足口病方联合阿昔洛韦治疗小儿手足口病的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2016，43（10）：2153-2154.

[19]杨仁东，胡世雄，邓志红，等.湖南省手足口病发病趋势SARIMA模型预测[J].中国公共卫生，2016，32（1）：48-52.

[20]王春荣，关恒云，杨国樑，等.济南地区2009-2013年手足口病分子流行病学特征[J].中国公共卫生，2016，32（1）：53-56.

（收稿日期：2018-01-17） （本文编辑：张帅）