宫颈癌化疗患者家庭护理干预对其负性情绪和生活质量的影响

谭钰韵

【摘要】 目的：探究家庭护理干预对宫颈癌化疗患者负性情绪和生活质量的影响。方法：选取本院于2015年5月-2018年1月收治的98例宫颈癌化疗患者开展研究，通过随机数字表法将其分为对照组（n=49）和研究组（n=49）。对照组开展常规护理，研究组开展常规护理和家庭护理干预。比较两组临床护理疗效和护理干预对患者负性情绪和生活质量的影响。结果：干预前，研究组的SAS、SDS、SPBS及生活质量评分与对照组对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组的SAS、SDS及SPBS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=10.223，P=0.000）。结论：家庭护理干预能够有效缓解宫颈癌化疗患者的负性情绪，培养患者积极健康的生活心态，提高其生活质量，值得推广。

【关键词】 家庭护理干预； 常规护理； 宫颈癌化疗； 负性情绪； 生活质量

Influence of Family Nursing Intervention on Negative Emotion and Quality of Life in Patients with Cervical Cancer Chemotherapy/TAN Yuyun.//Medical Innovation of China，2018，15（17）：0-076

【Abstract】 Objective：To explore the influence of family nursing intervention on negative emotion and quality of life in patients with cervical cancer chemotherapy.Method：A total of 98 patients with cervical cancer treated in our hospital from May 2015 to January 2018 were selected to carry out the study，they were divided into the control group （n=49） and the study group （n=49） by the digital arrangement.The control group was implemented the routine nursing，the study group was implemented the routine nursing and family nursing intervention.The effects of clinical nursing and nursing intervention on negative emotion and quality of life were compared between the two groups.Result：Before intervention，there were no significant differences in SAS，SDS，SPBS and quality of life scores between the two groups （P>0.05）.After intervention，the SAS，SDS and SPBS scores in the study group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；the quality of life scores in the study group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（t=10.223，P=0.000）.Conclusion：Family nursing intervention can effectively alleviate the negative emotion of patients with cervical cancer chemotherapy，cultivate the patients positive and healthy life mentality and enhance the life treatment，thus it is worth promoting.

【Key words】 Family nursing intervention； Routine nursing； Chemotherapy of cervical cancer； Negative emotion； Quality of life

First-authors address：Xiangyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiangyang 441000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.17.019

宮颈癌属于妇科比较常见的恶性肿瘤，该病的病因十分复杂，包括病毒感染、性行为、分娩次数、沙眼衣原体、滴虫、长期吸烟、HPV感染以及单纯疱疹病毒Ⅱ型等[1-2]。近年来，人们的生活方式随着国家综合国力的提升有了很大的转变，导致女性宫颈癌病发率逐年升高，病死率较高，对女性的生命及健康生活造成了巨大的影响。对宫颈癌患者多采用手术治疗、放射治疗和化疗三种治疗方式[3]。其中化疗作为宫颈癌临床治疗中的重要手段之一，在缓解患者相关症状时给患者带来了一定的痛苦和副反应，严重影响了患者的身心健康。本次研究，着重以本院98例宫颈癌化疗患者为研究对象，分别采取不同的宫颈癌常规护理，探究家庭护理干预的护理效果，并分析其对宫颈癌化疗患者负性情绪和生活质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2015年5月-2018年1月收治的98例宫颈癌化疗患者开展研究，纳入标准：（1）所有患者均经宫颈刮片细胞学检查、宫颈碘试验、阴道镜检查、宫颈及宫颈管活组织检查等相关检查确诊为宫颈癌；（2）均接受宫颈癌化疗；（3）患者及家属均知晓本研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）伴有意识障碍、认知障碍、交流障碍及精神障碍；（2）不能承受化疗痛苦；（3）近两周内服用影响情绪的药物。通过随机数字表法将患者分为对照组（n=49）和研究组（n=49）。本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 98例宫颈癌化疗患者均予以宫颈癌常规护理，包括心理护理、宫颈癌化疗知识、健康教育、化疗药物不良反应讲解以及饮食护理等。研究组在宫颈癌常规护理的基础上实施家庭护理干预。在实施家庭护理干预前，需要对患者的基础资料及家庭基本情况进行了解，记录患者及家属的电话、微信、QQ等联系方式，便于在家属的帮助下顺利实施家庭护理干预[4]。具体干预护理内容包括：（1）医院专门设立一个科室，组织护理人员接受专业培训，在强化宫颈癌化疗常规护理的基础上提升护理技巧，全面系统地了解宫颈癌化疗的相关知识及护理流程，为患者提供高质量宫颈癌护理服务[5]。（2）利用多媒体实施健康宣教。医院可为患者制定专门的宫颈癌化疗健康手册，内容可设置的简单明了、个性化，便于患者了解和观看，可定期组织患者进行相关视频观看，充分发挥多媒体的优势，以图片、动画等多种形式，给予患者更为直观的感受，让患者能够深入了解疾病知识及相关健康常识[6]。（3）情绪感染。当患者出现身体不适、焦虑、抑郁等不良情绪时，可通过家属或者护理人员讲笑话或者播放喜剧片的方式转移患者的注意力，以欢快愉悦的情绪感染患者，让患者保持积极客观的心态配合治疗。（4）帮助宫颈癌患者调节负性情绪，指导患者保持全身放松状态，依次放松脚趾、小腿肌肉、大腿肌肉、腰、双肩等各个部位的肌肉，通过肌肉放松缓解患者的情绪[7]。（5）疼痛管理。采用新兴的转移疼痛法进行有效疼痛管理，如视觉分散法，以读小说、看电视的形式；听力分散法，以听故事、听音乐等形式来缓解患者的疼痛感，必要时再服用止痛药。（6）家属帮助监督患者养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，日常生活中保持责任护理、打太极、慢跑及深呼吸运动等多种运动[8]，保持一个良好的运动习惯。

1.3 觀察指标与判定标准 对比两组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、自我感受负担量表（SPBS）及生活质量评分。焦虑自评量表：50分及以上为焦虑情绪；抑郁自评量表：53分及以上为抑郁情绪；生活质量评分以患者心理功能、社会功能、躯体功能及疾病症状四个指标为评定标准，分数越高表明生活质量越高；自我感受负担量表以患者的感受为评定标准，分数越高代表SPB越严重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 对照组年龄35～66岁，平均（45.16±10.35）岁；病程3～8年，平均（3.45±1.56）年；文化程度：初中及以下14例、中专（高中）13例、大专及以上22例。研究组年龄35～68岁，平均（46.16±10.44）岁；病程3～8年，平均（3.38±1.49）年；文化程度：初中及以下13例、中专（高中）12例、大专及以上24例。两组患者的年龄、病程及文化程度等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患者干预前后的SAS、SDS评分对比 干预前，研究组患者的SAS、SDS评分与对照组对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组患者的SAS评分为（41.28±4.36）分、SDS评分为（41.25±5.63）分，均明显低于对照组的（47.85±4.15）、（49.58±5.48）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组患者干预前后的SPBS评分对比 干预前，研究组患者的SPBS评分与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，对照组患者的SPBS评分为（24.68±4.36）分，明显低于对照组的（40.38±3.87）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组患者干预前后的生活质量评分对比 干预前，研究组生活质量评分与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组生活质量评分为（92.68±5.84）分，明显高于对照组的（80.68±5.78）分，差异有统计学意义（t=10.223，P=0.000），见表3。

3 讨论

宫颈癌属于全球女性三大恶性肿瘤之一，其病死率仅次于乳腺癌，是常见的生殖道恶性肿瘤。大部分学者认为，宫颈癌病发与患者的性生活紊乱、早年有分娩史、多产等多种因素存在一定的关系[9]。宫颈癌的临床症状多为阴道不规则出血、阴道排液、月经不调、痛经、尿频、便秘、尿毒症、贫血等。对宫颈癌患者，临床上多将化疗作为一种重要的治疗宫颈癌的重要临床治疗手段[10]。宫颈癌患者经化疗后常出现掉发、食欲下降、脾胃消化不良、淋巴系统不好、嗜睡、身体虚弱等副反应[11]。并且化疗过程中，患者需要承受较大的痛苦，容易使患者产生消极、焦虑、抑郁、担心治疗无效等不良心理反应，对患者的身心健康及生活质量造成了较大的影响[12]。因此，对宫颈癌患者施行护理措施对缓解患者不良情绪，提高患者的生活质量具有重要意义。

家庭护理干预模式作为一种新型的护理干预模式，比常规护理模式更具优势。具体优势体现为：（1）护理更具全面性、系统性，能够提升医院护理服务质量，帮助患者加深对疾病的认识，改善或消除不良心理情绪，提高其生活质量[13]。（2）根据患者实际病情、家庭情况及经济状况，为患者制定个性化干预方案，协同家属共同实施护理干预措施，予以患者更多的关心和支持，加强患者与护理人员之间的交流和沟通，帮助患者缓解不良情绪，减少不良心理反应对治疗效果的影响[14]。（3）由经验丰富、专业素养较高的护理人员耐心指导患者的日常运动训练，让患者通过全身性肌肉放松来调整情绪，获得良好的预后[15-16]。（4）每天可由家属或者护理人员进行“每天笑话”，通过积极的情绪感染，让患者每天保持轻松愉悦的心情，在常规护理模式的基础上加家属配合的护理干预措施，从而达到缓解焦虑状况及减轻抑郁程度的目的[17]。（5）护理人员与家属加强交流和沟通、共同协作，监督患者注意平时生活习惯，培养其良好的生活习惯[18]。同时，为其制定科学合理的饮食调理方案，增强患者的身体机制免疫功能，从而提高生活质量。（6）充分利用多媒体的优势，为患者播放关于宫颈癌知识的视频，便于患者能够直观感受到宫颈癌对身体健康的危害，增加对宫颈癌疾病的认知，并对化疗相关注意事项提前了解，避免化疗过程中负性情绪产生[19]。

本研究中，对照组仅施行宫颈癌常规护理，研究组则添加了家庭护理干预。结果显示，干预前，研究组SAS、SDS、SPBS及生活质量评分与对照组对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，研究组的SAS、SDS及SPBS评分均明显低于对照组；干预后，研究组的生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明了家庭护理干预对宫颈癌患者负性情绪及生活质量的改善效果显著优于常规护理。毛蕊等[20]学者研究中以86例宫颈癌化疗患者作为研究对象，并予以分组研究，经干预后，家庭护理干预组的SAS、SDS及生活质量评分均明显优于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。文献[20]研究结果与本研究一致。

综上所述，家庭护理干预能够有效缓解宫颈癌化疗患者的负性情绪，培养患者积极健康的生活心态，提高其生活质量，值得临床推广。

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（收稿日期：2018-02-02） （本文编辑：李莹莹）