舒适护理应用于急诊中毒洗胃的效果探究

陈洁青　陈招凤　连娟娟　吴华妹

【摘要】 目的：探讨和分析急诊中毒洗胃中舒适护理的应用效果。方法：此次研究选择2014年9月-2017年10月在笔者所在医院急诊洗胃的78例中毒患者为研究对象，按其入院顺序分甲组与乙组，每组患者39例。所有患者均进行常规护理，甲组患者加用舒适护理，对患者的满意度、依从性、舒适度、疼痛情况及不良反应进行评价。结果：甲组总满意度高于乙组，差异有统计学意义（字2=6.155，P=0.013）。甲组总依从性高于乙组，差异有统计学意义（字2=4.129，P=0.042）。甲组舒适度评分高于乙组，差异有统计学意义（t=14.171，P=0.000）。甲组疼痛评分低于乙组，差异有统计学意义（t=20.106，P=0.000）。甲组口鼻腔涌液、胃黏膜出血、呕吐、堵管、污物喷溅发生率低于乙组，差异均有统计学意义（字2=4.523、4.303、4.198、5.014、5.186，P=0.033、0.038、0.041、0.025、0.023）。结论：在急诊中毒患者的洗胃中，舒适护理可提高患者的依从性、满意度，改善舒适度和疼痛，降低不良反应的发生率，应推广使用。

【关键词】 急诊； 中毒； 洗胃； 舒适护理； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）12-0114-02

临床急诊中，对于中毒需要洗胃的患者来说，需插入胃管，是有创的一项技术，给患者带来不良的体验[1]。因此患者对于洗胃的依从性比较差，而影响到急救效果[2]。所以，要给予急诊中毒洗胃患者有效的护理措施[3]。为了探讨和分析急诊中毒洗胃中舒适护理的应用效果，此次研究选择2014年9月-2017年10月在笔者所在医院急诊洗胃的78例中毒患者为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月-2017年10月在笔者所在医院急诊洗胃的78例中毒患者为研究对象，所有患者均符合中毒的诊断标准，需急诊洗胃。排除合并心肝肾等重要脏器功能不全的患者。所有患者或家属对研究知情同意，研究经医院伦理委员会批准。按其入院顺序分为甲组与乙组，每组患者39例。其中甲组男22例，女17例；患者年龄17～61岁，平均（37.25±4.25）岁；有机磷中毒患者27例、食物中毒患者4例、镇静催眠药物中毒患者1例、灭鼠药物中毒患者2例、亚硝酸盐中毒患者2例、洗洁精中毒患者3例；患者中毒时间30 min～2 d，平均（0.51±0.13）d。乙组男23例，女16例；患者年龄16～62岁，平均（37.35±4.35）岁；有机磷中毒患者26例、食物中毒患者3例、镇静催眠药物中毒患者2例、灭鼠药物中毒患者3例、亚硝酸盐中毒患者3例、洗洁精中毒患者2例；患者中毒时间25 min～2 d，平均（0.53±0.14）d。两组患者上述一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均进行常规护理，包括健康教育、基础护理。甲组患者加用舒适护理，具体内容如下：先给予患者心理护理，护理人员把患者安置到安静、舒适的环境中，详细向患者讲述具体的洗胃方法，并告知可能发生的一些不良反应，使患者做好足够心理准备，在同患者进行沟通、交流的过程中，要给予患者足够的安慰和鼓励，加强患者对于洗胃的信心，消除患者对洗胃的恐惧和消极等心理情绪，增加患者对于治疗的信心及依从性。在进行洗胃时，洗胃液温度应控制在30 ℃～35 ℃。洗胃液過热时，会促进胃对于毒物的吸收，而洗胃液过冷时，会致使患者发生寒战，影响到临床抢救，而30 ℃～35 ℃同体温接近，对于机体产生的刺激性较弱，可降低患者的不适感觉。在插入胃管之前，要对胃管进行浸泡、软化等操作，并给予患者石蜡，患者服用石蜡之后，进行插管，动作要轻柔，避免胃管损伤到胃黏膜，确保顺利进行插管工作；当患者的喉部敏感程度较高时，给予2%利多卡因，减轻患者喉部的不适和疼痛感。在进行洗胃时：首先应固定患者的身体，把头部向一侧偏，以防止胃管的脱落及呕吐导致呛咳发生；在抢救过程中，对患者的腹部情况进行密切观察，查看是否出现膨隆等情况，并对其出现的原因进行分析，可能是洗胃液量过多而导致的，要立即停止洗胃工作，防止胃穿孔出现，示意患者存在不适时，要及时举手；同时，在洗胃的过程中对患者的呼吸、血压等变化状况进行密切观察，存在异常要立即进行处理；对患者抽出的胃液性质进行观察，判断患者的洗胃进程。

1.3 观察指标及评价标准

观察患者的不良反应（口鼻腔涌液、胃黏膜出血、呕吐、堵管、污物喷溅）。

以自制问卷评价患者的满意度，分成极其满意、满意、一般满意及不满意等四个级别[4]。总满意度=（极其满意+满意+一般满意）/总例数×100%。

以自制问卷评价患者的依从性，分成极其依从、依从、一般依从及不依从等四个级别[5]。总依从性=（极其依从+依从+一般依从）/总例数×100%。

以自制问卷评价患者舒适度，百分制，分数越高越舒适[6]。以VAS（视觉模拟屏分量表）评价患者疼痛，分数越高越疼痛[7]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较

甲组总满意度高于乙组，差异有统计学意义（字2=6.155，P=0.013）

2.2 两组患者依从性比较

甲组总依从性高于乙组，差异有统计学意义（字2=4.129，P=0.042）

2.3 两组患者舒适度评分及疼痛评分比较

甲组舒适度评分高于乙组，差异有统计学意义（t=14.171，P=0.000）。甲组疼痛评分低于乙组，差异有统计学意义（t=20.106，P=0.000）

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

甲组口鼻腔涌液、胃黏膜出血、呕吐、堵管、污物喷溅等不良反应发生率均低于乙组，差异均有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

在临床中，洗胃是指在机体胃腔中灌入相应成分液体，同胃内容物混合，之后抽出，并重复进行操作的过程[8-9]。而临床急诊中需要进行洗胃的中毒患者通常包括食物中毒、农药中毒及药物中毒患者等，通过洗胃把胃内存在的毒物彻底清除[10]。洗胃是中毒患者一种有效的抢救措施，但在实际抢救的过程中，患者会受到多方面的影响，而出现恐惧、焦虑等不良心理情绪，影响到抢救工作和效果，同时洗胃插管会带给患者一定的不适感觉，导致患者对于洗胃的依从性不高，存在一定排斥心理[11-12]。因此，应给予急诊中毒洗胃患者有效的护理措施。舒适护理是20世纪末才被提出来的一种护理模式，是具有创造性、整体性、个性化的有效护理模式，主要干预内容在于提高患者的舒适度和满意度，确保患者在生理、心理及社会层面均达到愉快状态，减少患者的不愉快程度，使患者良好地配合治疗[13-14]。此次研究从患者的主观感受出发，实施相关的护理措施，给予心理、洗胃温度、消化道及洗胃治疗时的护理，降低患者的不适感，使患者的治疗依从性提高。

综上所述，在急诊中毒患者的洗胃中，舒适护理可提高患者的依从性、满意度，改善舒适度和疼痛，降低不良反应的发生率，应推广使用。

参考文献

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（收稿日期：2017-11-23）