PDCA护理干预对小儿哮喘的护理质量及家长满意度的影响

张锦秀

【摘要】 目的：探讨PDCA护理干预对小儿哮喘的护理质量及家长满意度的影响。方法：选取2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的哮喘患儿98例，在随机抽样原则下分成两组，对照组（n=49）应用常规护理模式，研究组（n=49）则在护理干预中应用PDCA模式，就两组患儿家长满意度、护理质量水平进行统计学分析。结果：研究组患儿家长满意度为100%，高于对照组的89.80%，比較差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿的平均护理质量评分是（90.38±2.38）分，高于对照组的（85.72±6.32）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA护理干预对小儿哮喘的护理质量及家长满意度有正性影响，值得推广应用于临床。

【关键词】 PDCA护理干预； 常规护理； 小儿哮喘； 护理质量； 家长满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）12-0106-03

小儿哮喘作为儿科常见病，是一种以气道黏膜发生炎性反应为主要病理机制的呼吸系统疾病，可导致患儿出现呼吸肌收缩、痉挛及气道分泌物增加、滞留，从而引发气道可逆性、阻塞性疾病[1]。小儿哮喘的病程较长，并有周期性发作特点，严重影响小儿成长发育，并增加临床治疗难度，对患儿生命健康构成严重威胁。据报道，在哮喘患儿临床治疗期间加强护理干预，可有效改善其临床疗效[2]。PDCA护理作为新兴的护理模式之一，用于小儿哮喘护理中效果突出，但缺乏足够试验依据，需做进一步分析。本研究为明确PDCA护理干预对小儿哮喘的护理质量及家长满意度的影响，对49例哮喘患儿实行PDCA护理干预，并以常规护理作为参考，现报道两组患儿家长满意度、护理质量水平如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的哮喘患儿98例，在随机抽样原则下分成研究组和对照组，各49例。其中，研究组男25例，女24例，年龄4～12岁，平均年龄（8.34±1.35）岁，病程是1～6年，平均病程（4.72±1.03）年；对照组男24例，女25例，年龄3～12岁，平均年龄（8.37±1.31）岁，病程2～6年，平均病程（4.77±1.01）年。本研究已经医院医学伦理委员会批准，且两组患儿病程、年龄、性别等基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：患儿临床接触、诊断结果符合小儿哮喘临床诊断标准[3]；患儿临床资料完整，且家属均签订了知情同意书；参与本研究前未使用过其他治疗、干预。（2）排除标准：畸形儿；合并其他系统并发症者。

1.3 方法

对照组患儿接受常规护理模式，即辅助医生完成抗炎、祛痰、纠正酸碱平衡、解痉等对症治疗，并对患儿家长宣传小儿哮喘相关知识，如自我保健、疾病预防、正确用药方法等，不强调特殊护理内容；研究组患儿在临床护理中应用PDCA模式，具体内容如下。

（1）计划阶段（P）。护理人员应全面评估患儿健康状态，成立健康档案，并制定针对性的护理计划，规范患儿行为。（2）实施阶段（D）。首先是饮食护理：护理人员应在小儿急性发作期间，叮嘱患儿家长予以易消化、清淡、高维生素、高热量的流质或者半流质食物，多饮水，在患儿恢复期，则限制其饮水量，严禁其过度饱胀，并指导家长鼓励患儿都进食新鲜蔬果；其次为心理护理：护理人员应在患儿哮喘急性发作时与家属一同安抚，鼓励患儿将自身不适感告知医护人员，并尽可能满足患儿的合理需求，患儿病情进入恢复期后，护理人员应鼓励患儿积极对家长表达内心感情，指导家长在对待患儿时秉承正确态度，增强患儿的自我保护意识；最后是预防疾病反复发作：护理人员应协助患儿培养经常锻炼的健康生活行为习惯，为其选取合适的体育锻炼项目，并遵循“循序渐进”原则，增强患儿体魄，避免本病反复发作。（3）检查阶段（C）。护理人员应在随访过程中了解患者执行护理计划中出现的问题，分析其原因。（4）处理阶段（A）。针对每一位患儿出现的问题，重新修订PDCA护理计划、措施，总结既往的经验和教训，并进入下一个循环中，排查潜在不良因素，从而在不断循环过程中逐渐完善小儿哮喘的护理计划。

1.4 观察指标与评价标准

（1）自拟家长满意度调查问卷，评估患儿家长对整体护理服务的满意度；该问卷中包括两个项目，即满意、不满意，家长满意度=满意例数/总例数100%。（2）制定护理质量调查表，就患儿身体状况、日常活动、环境、心理因素进行评分，总分100分，评分越高，表示护理质量越佳，反之越差。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿家长满意情况比较

研究组患儿家长满意度为100%，高于对照组的89.80%，比较差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组护理质量比较

研究组患儿的护理质量评分为（90.38±2.38）分，高于对照组的（85.72±6.32）分，比较差异有统计学意义（t=4.364，P=0.000）。

3 讨论

当前，小儿哮喘作为一种涉及肺泡巨噬细胞、肥大细胞、嗜酸性细胞等互相作用所致的慢性、气道炎症性疾病，可引起程度不等的肺功能损伤，而在接触刺激因素时可引发哮喘急性发作，严重影响患儿的身心健康，并为患儿家庭、社会带来经济负担[4-5]。经大量临床实践研究发现，长期予以规范、合理的治疗与护理，大多数患儿能够有效控制哮喘症状，并减少复发，甚至不发作，同正常儿童一般生活[6]。然而，常规护理单纯在患儿用药、饮食方面予以基本指导，配合以小儿哮喘基本知识宣教服务，临床效果一般，无法有效改善患儿临床疗效[7-8]。

护理是医院中整体医疗工作的重要构成部分之一，与患者健康、生命均密切关联，应高度重视小儿哮喘治疗期间的护理质量[9-10]。PDCA循环护理模式是美国质量管理专家戴明首次提出的，属于循环管理模式，在社会上得到了广泛应用。实质上，PDCA模式中的循环是一种小螺旋，而每一次新的循环均将起点提升到一个新水平上，现已经成为临床护理质量管理的最基本方式。经本研究发现，在小儿哮喘临床护理中应用PDCA循环管理模式[11-12]，可确保小儿哮喘护理工作有章可循，并能有计划的一一落实，从既往临床护理中总结经验教训，并在本次护理中充分利用既往经验，为患儿提供一个理想的护理体验。同时，护理人员可引导家长在护理计划实施过程中，同医护人员一同修订患儿个体特征数据，并逐步完善护理干预计划，从而保证护理服务内容能够被患儿、家长接受[13]。本研究结果提示，研究组患儿家长的满意度高达100%，远高于对照组的89.80%，同时其护理质量评分也高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），可见PDCA循环护理干预用于小儿哮喘临床护理中效果肯定，患儿家长满意度较高。

综上所述，PDCA循环护理干预在提升小儿哮喘护理质量及患儿家长满意度方面有积极作用，值得借鉴。

参考文献

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（收稿日期：2017-11-10）