护理审美指导对乳腺癌术后患者负性情绪及生活质量的影响

李英歌　李丽玲

【摘要】 目的：探讨审美指导在乳腺癌术后患者护理中的应用价值。方法：选取2016年4月-2017年4月接受手术治疗的76例乳腺癌患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组，每组38例，对照组术后行常规护理，观察组在对照组基础上给予护理审美指导，观察两组患者负性情绪及生活质量变化。结果：负性情绪评测显示，两组护理前SDS、SAS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），护理后观察组SDS、SAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。生活质量评测显示，两组护理前FACT-B评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组FACT-B评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理审美指导可有效减轻乳腺癌术后患者焦虑、抑郁情绪，改善其生活质量，值得推广。

【关键词】 乳腺癌； 手术； 审美指导； 负性情绪； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）12-0089-02

Influence of Nursing Aesthetic Guidance on Negative Emotion and Quality of Life in Patients with Breast Cancer after Operation/LI Yingge，LI Liling.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（12）：89-90

【Abstract】 Objective：To explore the value of aesthetic guidance in the nursing of postoperative patients with breast cancer.Method：A total of 76 patients with breast cancer who underwent surgical treatment from April 2016 to April 2017 were selected as the object subjects，and they were randomly divided into control group and observation group，38 cases in each group.The control group received routine nursing，and the observation group received aesthetic guidance on the basis of the control group.The negative emotion and quality of life of the two groups were observed.Result：Negative emotion evaluation showed that there were no significant difference in SDS and SAS scores between the two groups before nursing（P>0.05）；after nursing，the SDS and SAS score in the observation group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Quality of life evaluation showed that there was no significant difference between the two groups before nursing （P>0.05）；after nursing，the FACT-B score in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Nursing aesthetic guidance can effectively reduce anxiety and depression in patients with breast cancer，and improve their quality of life.It is worth of popularizing.

【Key words】 Breast cancer； Surgery； Aesthetic instruction； Negative emotion； Quality of life

First-authors address：Guangqian Hospital of Quanzhou City，Quanzhou 362321，China

乳腺癌是高发性恶性肿瘤，根治手术是其最有效的治疗方法，但由于手术会造成患者乳房缺损，对外形美观度造成影响，因此术后患者易出现负性情绪，且生活质量也会受到不同程度影响。如何改善乳腺癌术后患者情绪状况，提高其生活质量，是临床护理研究重点[1]。本研究通过对比，探讨了审美指导在乳腺癌术后患者护理中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月-2017年4月接受手术治疗的76例乳腺癌患者为研究对象，纳入标准：单侧患病；无手术禁忌证者；年龄≥18岁；符合乳腺癌诊断标准[2]；意识清楚，无认知、交流障碍；患者签署知情同意书。排除标准：肿瘤远处转移；血液系统疾病患者；哺乳期或妊娠期患者；免疫系统疾病患者；精神疾病患者；病历资料不全。研究经伦理委员会审查并批准，以随机数字表法分组。对照组38例，年龄21～57岁，平均（48.52±3.63）岁；婚姻状况：35例为已婚，3例为未婚；患侧：20例为左侧，18例为右侧。观察组38例，年龄19～58岁，平均（48.61±3.69）岁；婚姻状况：34例为已婚，4例为未婚；患侧：21例為左侧，17例为右侧。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受乳腺癌根治术治疗，对照组术后给予心理干预、康复训练、营养支持、用药指导等常规护理，观察组在对照组基础上，给予护理审美指导，具体方法如下：（1）护士术后主动与患者交流，了解患者文化程度、性格提点、内心感受及自身对审美的标准，根据患者具体情况，向其介绍审美概念，纠正错误认知。（2）对患者实施审美观念指导，先了解患者对美的看法与构想，通过鼓励、安抚及移情等方法，帮助患者转变以往的审美观念，使其能够接受当前状况，可指导患者佩带义乳，增强患者自信心。（3）对患者实施审美趣味指导，掌握患者性格特征、兴趣、喜好，指导患者欣赏喜欢的音乐类型，观看具有美感的照片、视频，可适当进行棋牌、唱歌等娱乐活动，转移患者疾病关注度。（4）对患者实施审美情感指导，护士需密切关注患者情感活动，鼓励患者理性认识问题，避免受悲观、抑郁、焦虑等负性情绪影响，嘱家属多陪伴、激励患者，使患者感受家庭支持，获得积极情感；告知患者审美包括真、善、美，心灵美更为重要；列举以往成功康复病例，是患者能保持情感、心理健康。

1.3 观察指标及评价标准

采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对患者护理前后负性情绪进行评价，SDS与SAS量表各包含20个条目，满分均为100分，抑郁、焦虑评定临界值为50分，分值同抑郁、焦虑程度呈正相关性[3]。以乳腺癌生存质量测评量表（FACT-B）对患者护理前后生活质量予以评价，量表包括5个维度，共36个条目，满分144分，分值同生活质量呈正相关性[4]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪对比

负性情绪评测显示，两组护理前SDS、SAS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），护理后观察组SDS、SAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.2 生活质量对比

生活质量评测显示，两组护理前FACT-B比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组FACT-B评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

乳腺癌根治术是目前治疗乳腺癌首选方案，但由于手术需将患侧病灶连同乳腺周围脂肪、皮肤、胸大肌等组织予以切除，对外形完整性及美观度具有较大影响，患者术后存在心理负担，极易出现焦虑、抑郁等负性情绪[5]。文献[6-7]研究指出，乳腺癌患者术后生理功能、社会功能、情感职能等可出现明显减退，从而导致生活质量下降，不利于康复。因此在临床护理中，应当采取有效措施，减少患者负性情绪，改善生活质量[8]。

文献[9-10]研究表明，由于女性对于外形美观有较高追求，因此乳腺癌术后患者情绪状况与审美有密切相关性，通过改变乳腺癌术后患者审美观念，有利于减少负性情绪。本研究对观察组患者实施护理审美指导，结果显示其护理后SDS、SAS评分显著高于对照组（P<0.05），提示护理审美指导能够使乳腺癌术后患者转变认知，分散对乳房残缺的关注度，更注重心理健康，从而达到减少焦虑、抑郁等负性情绪的目的。护理审美指导通过使患者了解审美概念，建立正确审美观念，可提升其对于外形缺损的接受度，更加注重心灵美。审美兴趣指导能帮助患者分散疾病关注度，通过满足其兴趣爱好，帮助患者保持乐观状态。而审美情感指导，可使患者树立理性认知，保持心理健康。文献[11-12]报道证实，护理审美指导通过改善患者情绪状况，减少应激，促进预后恢复，对改善患者生活质量有积极意义。本研究中，观察组患者护理后FACT-B评分明显高于对照组（P<0.05），结果与上述报道相符，进一步证实，审美护理指导能使乳腺癌术后患者生活质量得到确切改善。

综上所述，乳腺癌术后患者接受护理审美指导，可减轻负性情绪，提高生活质量，具有较高临床价值。

参考文献

[1]曾和英，何建群，施勇，等.舒适护理对化疗期乳腺癌患者负性情绪和生命質量的干预效果研究[J].中国医药导报，2013，10（33）：129-131，134.

[2]中国抗癌协会.乳腺癌诊治指南与规范（2013版）[J].中国癌症杂志，2013，23（8）：637-684.

[3]段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志，2012，26（9）：676-679.

[4]万崇华，张冬梅，汤学良，等.乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B）中文版的修订[J].中国心理卫生杂志，2003，17（5）：298-300.

[5]郑薇，阎冬霞，杨峂，等.护理审美指导对乳腺癌手术患者负性情绪及治疗依从性的影响[J].中国医药导报，2015，12（13）：152-155.

[6]张艳君，刘奕婷.护理干预对乳腺癌术后病人负性情绪及生活质量的影响[J].护理研究，2014，28（18）：2216-2218.

[7]李菁华.个性化护理对晚期乳腺癌新辅助化疗患者负性情绪和免疫功能的影响[J].安徽医药，2015，19（6）：1214-1216.

[8]冯瑞，刘颖丽，王平侠，等.个体化心理干预对乳腺癌患者负性情绪和生活质量的影响[J].陕西医学杂志，2016，45（10）：1441.

[9]周方慧，孙景云.正念训练对乳腺癌患者术后不良心理及生活质量的影响[J].解放军护理杂志，2015，32（7）：21-23.

[10]陈霞，张秋月.乳腺癌患者术后心理社会适应能力及应对方式与生存质量关系[J].中国公共卫生，2015，31（11）：1485-1488.

[11]黄耀梅，陆松华.乳腺癌术后患者心理分阶段转变护理的效果评价[J].西部中医药，2017，30（2）：116-118.

[12] Budden L M，Hayes B A，Buettner P G，et al.Womens decision satisfaction and psychological distress following early breast cancer treatment：a treatment decision support role for nurses[J].International journal of nursing practice，2014，20（1）：8-16.

（收稿日期：2017-11-17）