孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床效果及安全性研究

汪茹

【摘要】 目的：针对哮喘患儿行以孟鲁司特联合布地奈德治疗的效果及安全性进行分析讨论。方法：随机抽取2015年2月-2016年2月于笔者所在医院就诊的哮喘患儿80例为研究对象，将其分为参照组和试验组。对试验组患儿行以孟鲁司特联合布地奈德干预，对参照组行以单一布地奈德干预，观察两组患儿的治疗整体控制有效率及治疗前后的呼气流量峰值，并进行比价。结果：经过不同的干预措施，试验组患儿哮喘控制有效率及治疗后呼气流量峰值均显著优于参照组，差异均有统计学意义（字2=5.165，t=3.437，P<0.05）。结论：临床上对哮喘患儿行以孟鲁司特联合布地奈德治疗，效果较为理想，能够很好地控制患儿的病症发作，调节肺部功能。

【关键词】 儿童哮喘； 孟鲁司特； 布地奈德； 疗效分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）12-0046-02

在儿科常见疾病中，哮喘是比较多发的一种，它会受到饮食结构、天气刺激、呼吸系统发育情况等外界影响因素导致发病[1]。患儿的临床症状主要包括咳嗽、胸闷及喘息等，必须要在早期予以诊治，以此来保证儿童的健康成长[2]。在本文当中将就此进行分析，探究孟鲁司特联合布地奈德的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机在2015年2月-2016年2月于笔者所在医院就诊的哮喘患儿中抽取80例为研究对象，所有患儿符合小儿哮喘的临床诊断标准，排除合并心肝肾等重要脏器功能不全患儿。本次试验经医院伦理委员会认可，且所有患儿家属均对研究知情并同意。将其分为参照组和试验组，每组40。参照组中，男22例，女18例；年龄2～7岁，平均（3.54±1.22）岁；病程5个月～3年，平均（1.22±0.21）年。试验组中，男21例、女19例；年龄2～8岁，平均（3.49±1.21）岁；病程6个月～3年，平均（1.23±0.19）年。两组患儿的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患儿均行以常规平喘化痰、抗炎吸氧等干预措施，在住院期间均接受沙丁胺醇（北京太洋药业有限公司，国药准字H11020886）雾化吸入，3～4次/d，0.02 ml/（kg·次）。在此基础之上，参照组采用布地奈德干预，通过溶液雾化吸入的方式来给药，1 mg/次，2次/d。试验组患儿则采用孟鲁司特（顺尔宁，Merck Sharp&Dohme; Ltd，国药准字J20130053）联合布地奈德（普米克令舒，阿斯利康制药有限公司，国药准字H20140475）干预，孟鲁司特通过咀嚼片的方式来给药，每次给予4 mg（2～5岁）或5 mg（6～8岁），1次/d，睡前给药即可；布地奈德用药方法与参照组相同。疗程为8周。

此外，两组患儿均行以相同的护理措施，具体如下：（1）有组织且有计划性的健康教育措施，改革传统的知识灌输形式，将患儿放置于中心，行以科学且个性化的健康教育措施，护理人员充分考虑患儿及患儿家属的心理情况、日常饮食结构、环境和体育锻炼等角度的实际情况，展开生活方式的指导、健康教育，并辅以规律性的复诊和随访，有效实现个体化的护理管理措施；（2）有针对性的心理干预，哮喘发病比较急促，而且反复性较强，患儿在发病的时会因为窒息感而恐慌，这种恐惧情绪可能会对患儿造成更大的危险性，因此医护人员需要尽可能结合患儿的实际情况提供心理安抚，打消其负面情绪，树立起自信心；（3）饮食结构调整，叮嘱患儿家长保持清淡且容易吞咽的食物，嘱患儿多吃蔬菜和水果，尽可能少食或不食甜腻和刺激性的食物；（4）在接受药物治疗的过程中，医护人员随时关注患儿的肺部功能，叮嘱家属在患儿病情严重时及时复诊，依照医嘱正确使用β受体激动剂，以此来缓解患儿的气道反应，必要情况下予以补液治疗，防止痰液黏稠造成危险；（5）密切注意患儿的变化，在急性发作阶段需要予以氧疗，通过鼻导管给氧，及时清理患儿的呼吸道分泌物，同时防止导管脱落，加强巡视。

1.3 观察指标

（1）观察两组患儿的治疗整体控制有效率。分析患儿在用药1周后的控制情况，即患儿气促、喘息及咳嗽等临床症状是否好转、肺部是否存在明显哮鸣音等将治疗效果分成有效、好转和无效，有效：气促、喘息及咳嗽等临床症状基本消失，肺部无明显哮鸣音；好转：气促、喘息及咳嗽等临床症状好转，肺部哮鸣音基本消失；无效：气促、喘息及咳嗽等临床症状未见好转，肺部有明显哮鸣音；整体控制有效=有效+好转。（2）观察两组治疗前后的呼气流量峰值。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过不同的干预措施，试验组患儿哮喘整体控制有效率及治疗后呼气流量峰值均顯著优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

临床中哮喘是一种比较多见的发生于呼吸系统的慢性炎症疾病类型，主要的临床症状包括反复性喘息、胸闷、气促及咳嗽等，该病在儿童群体中有较高的发病隐患[3]。特别是如今城市化进程的不断加快，随之而来的是更加严重的大气污染，这一疾病的发生率也呈现出较为显著升高[4]。目前针对哮喘进行治疗的主要手段为糖皮质激素类药物及β2受体激动剂类药物，可以在较大程度上削减气道高反应性。导致哮喘发病最主要的机制是白三烯炎性传递作用的影响，它可能会诱发人体气道高反应性及嗜酸粒细胞浸润效应，进而令患儿发生呼吸困难等临床症状[5]。

支气管哮喘属于较为多见的一种临床呼吸疾病类型，它的发病率相对较高，特别是儿童免疫能力相对较弱，很容易会被影响[6]。当前针对支气管哮喘的发病机制尚不非常明确，但是大部分情况下都认为，它属于一种气道阻塞性的病变类型[7]。造成支气管哮喘最主要的因素就是白三烯，它属于花生四烯酸代谢产物，可能会对机体支气管黏膜形成一定的刺激，造成黏液分泌大量增加，人体支气管平滑肌可能会发生显著的收缩反应，进而导致毛细血管及组织通透性，诱发哮喘。

本文研究中所用的布地奈德属于第二代糖皮质激素类药物，在当前是一种对小儿哮喘进行治疗的主要措施，它的作用机制是抑制细胞中趋化因子及生长因子间的合成作用，进而起到调节患者呼吸道平滑肌整体稳定性的效果，同时降低包括组胺在内的各种过敏活性物质的释放量，能够在一定程度上提升抗炎的作用效果[8-9]。另外，借助雾化吸入的给药形式，还能够保证药物充分且均匀地进入患儿气道黏膜当中，有效发挥出良好药效。但是需要注意的是，尽管这种药物的整体效果比较理想，但使用剂量与安全性的关系尚不非常明确，其中还存在着一些家长谈到激素就“色变”的情况，拒绝给患儿用药。另外，长期应用糖皮质激素类药物也有造成机体依赖性的隐患，严重的还会诱发包括骨质疏松及糖尿病等[10]。

孟鲁司特属于白三烯受体拮抗类药剂，它可以选择性地对白三烯及受体结合起到抑制作用，控制其反应量，降低炎性物质分泌量。与此同时还能够对嗜酸性细胞起到浸润效果，调节患病者气道高反应性，针对患儿肺部功能拥有较好的调节效果，患儿需要长期接受治疗才能够控制其发作。因此，在药物治疗的同时，护理措施也非常必要，特别是患儿出院之后的家庭护理，医护人员需要在患儿出院时叮嘱其家属，日常饮食需要保持少量多次的习惯，并且多饮用温开水，少喝刺激性饮料，如果病情稳定后，可以饮用一些梨汁及蛋白质含量比较多的食物，从饮食上进行调节，从而稳定药物治疗的效果[11]。

从本文研究结果可见，经过不同的干预措施，试验组患儿无论是在哮喘整体控制有效率上还是治疗后呼气流量峰值上均显著优于参照组（P<0.05）。这说明，临床中针对哮喘患儿行以孟鲁司特联合布地奈德治疗，效果较为理想，能够很好地控制患儿病症发作，调节肺部功能。另外，这一结果也在陈素琼等[3，12-13]的研究当中得以证明，较为可靠。

综上所述，临床中针对哮喘患儿行以孟鲁司特联合布地奈德治疗，效果较为理想，能够很好地控制患儿病症发作，调节肺部功能，值得进行更加广泛的临床应用及深入的研究。

参考文献

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（收稿日期：2017-11-10）