品管圈用于降低患者术中低体温发生率的效果

陈玉娟

（郯城县第二人民医院，山东临沂 276000）

研究显示，在全麻手术中，低体温情况为十分常见的并发症，由于麻醉药物易对人体中枢神经产生作用，加之在全麻手术过程中患者皮肤暴露在外，从而引起低体温情况，导致患者免疫功能产生严重影响[1-2]。本院对品管圈用于降低患者术中低体温发生率的有效作用研究进行分析，在患者手术过程中实施有效的护理，效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月20日至2017年12月15日本院收治的50例实施全麻手术患者作为研究对象，随机分为两组，各25例。观察组中男性10例,女性15例；年龄20～50岁，平均年龄（35.01±1.24）岁。对照组中男性11例,女性14例；年龄20～51岁，平均年龄（36.01±1.15）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采取常规护理。

对照组实施品管圈护理。

（1）由护理人员组成品管圈小组，护士长担任组长，将本次活动命名为体温圈，圈主题为“预防实施全麻手术患者术中低体温情况”，制定有效的品管圈护理计划。

（2）每周组长应开展会议讨论，使用头脑风暴法对低体温发生主要因素进行分析和探讨，并使用鱼骨图等工具进行细节分析，在每位患者进入医院时，护理人员应对每位患者不同身体情况进行评估，确定患者实际温度水平，观察患者在以前是否存在低体温体征以及症状，将其完整记录，在术中对患者进行有效、安全的保暖措施，手术室内温度应避免低于24℃，使用预热方式预防患者体温过低[3]。

（3）明确实施全麻手术患者低体温的相关因素后，在全麻手术过程中对每位患者体温进行关注，护理人员应和手术室麻醉人员进行沟通，减少患者自身皮肤暴露面积，手术室温度应维持在22～24℃，根据每位患者自身情况，实施恒温毯、穿脚套、覆盖被等方式，预防低体温情况，在对全麻手术患者输液前应适应恒温箱进行加热，在实施体腔冲洗过程中，应使用温水，若患者麻醉时间大于30 min，应强制升高手术室温度[4-5]。

表1 两组患者的术中低体温发生情况比较[例（%）]

（4）制定对策并实施：①加强相关知识培训：品管圈小组召开会议，并保证统一想法，主要目的在于降低患者术中低体温的发生率。通过多种形式，如专题授课、借鉴同行经验、查阅文献等方式，对每位护理人员加强培训力度，培训内容主要以术中低体温的防范措施、改进方法和风险评估等为主，培训时间为一周。②实施有效的保暖措施：在每个手术间内配备保温箱、保温毯，由此保证患者输入液体以及冲洗液体温度维持在37℃；根据人体不同部位自制保温棉垫、肩部保护棉垫、脚套和马夹等，在对手术效果不影响的情况下，在最大程度上做好患者的保暖措施。③降低患者手术体位暴露时间：护理人员应学习有关体位摆放的技巧和标准，并对其手术体位摆放方法进行培训。各个手术间应配备足够的体位垫，并减少物品的准备时间，于洗衣中心进行沟通，从叠手术巾等方面研究切实、快速的铺单方法。待麻醉后，麻醉医生、手术室护士和手术医生共同摆放手术体位，不仅能够保证手术安全性，同时还能节约手术时间。④加强监督机制，严格质量控制：科室应修订有关岗位质量控制的标准，并以患者保暖工作作为主要质控项目，加强监督管理，做到有落实、有规定和有质量反馈。

1.3 观察指标

比较且分析两组实施全麻手术患者的指标，包括术中低体温发生率及护理操作评分以及专业技能评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中低体温发生情况比较

观察组实施全麻手术患者护理后的术中低体温发生率8.00%，显著低于对照组（36.00%，P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理操作评分以及专业技能评分比较

观察组实施全麻手术患者护理后的护理操作评分、专业技能评分均显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理操作评分、专业技能评分比较（±s，分）

表2 两组患者的护理操作评分、专业技能评分比较（±s，分）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05

组别 n 护理操作评分 专业技能评分观察组 25 98.11±1.45* 85.02±2.45*对照组 25 71.27±1.11 70.28±1.04

3 讨论与结论

本次研究结果显示，观察组患者低体温发生率低于对照组患者，由此可见品管圈护理能显著改善低体温发生情况，在品管圈活动实施过程中，由护士长带头，定期对组内护理人员进行培训，并对其进行考核，能显著提升护理人员自身业务水平。

在日常护理服务实施过程中，护理人员应做好各项记录，对于品管圈活动实施期间发生的问题，应及时告知圈内组织，利于在会议上进行详细探讨，制定有效的改善措施，在全麻手术过程中，应加强每位患者体温监控，保持手术室内温度不低于24℃，使用多种方式加强患者保暖，能显著预防低体温情况，使患者能够顺利完成手术。

经研究表明，观察组实施全麻手术患者护理后的术中低体温发生率8.00%，显著低于对照组（36.00%，P＜0.05）。观察组实施全麻手术患者护理后的护理操作评分（98.11±1.45）分、专业技能评分（85.02±2.45）分均显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，通过对实施全麻手术患者进行品管圈护理，不仅能降低术中低体温发生率，还能提高患者对护理操作评分以及专业技能评分，值得进一步推广和应用。