一氧化碳中毒合并下肢深静脉血栓形成的临床研究

刘冬霞，王曙光

新疆五家渠第六师医院急诊科，新疆五家渠 831300

在冬季急性一氧化碳有较高的中毒几率，以此同时，该气体的化学性质相对特殊，患者中毒后也较难发现，若在短时间内将一氧化碳吸入会引发组织缺氧，从而提升中毒发生几率。通常情况下，若未进行及时有效的处理措施会引发下肢深静脉血栓，若病情较为严重会对患者的生命安全构成严重的威胁，从而使死亡率进行提升[1]。为此，此研究选择该院2015年2月—2017年3月间收治的一氧化碳中毒合并下肢深静脉血栓形成患者20例，对其实施治疗的价值进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此研究抽取的一氧化碳中毒合并下肢深静脉血栓形成患者20例，其中男性患者、女性患者分别为11例、9例，最大年龄为75岁，最小年龄为20岁，中位年龄经统计后为（49.88±10.36）岁。其中8例患者的中毒程度为轻度，8例患者的中毒程度为中度，4例患者的中毒程度为重度。15例患者左下肢深静脉血栓形成，5例患者右下肢深静脉血栓形成。所有患者均伴有以下症状，如：恶心呕吐和口吐白沫。

1.2 方法

治疗流程：患者进入医院后需事先予以对症治疗，如吸氧、胃黏膜保护和促醒，同时配合脑缺氧治疗。之后予以患者低分子肝素，使用剂量为4 100 U，2次/d，皮下注射。第3天予以巴曲酶，使用剂量为10 BU，将其与250 mL氯化钠混匀，静脉输注，间隔一天后再次静脉滴注巴曲酶，使用剂量为5 BU，1次/d。予以患者下腔静脉滤器置入术、左下肢静脉局部溶栓。取栓手术，患者完成手术左下肢和右下肢肿胀消退显著，皮肤花斑全部和疼痛感消失。另外，还需配合持续静脉泵入尿激酶、抗感染和洛凯抑酸，在此期间需对患者的胃黏膜予以保护[2]。

1.3 指标的判定

对患者治疗前后的VAS评分进行统计，利用视觉模拟评分法进行评估，总分为10分，分数越高则表示患者疼痛越剧烈。之后对患者治疗前后的纤维蛋白原含量和肢体周径进行统计。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料采用（±s）表示，进行 t检验，计数资料采用%表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

20例一氧化碳中毒合并下肢深静脉血栓形成患者经积极治疗后，1例患者死亡，比例为5%，剩余患者均经临床治愈，治疗总有效率可达95%。

2.2 治疗前和治疗后的VAS评分、纤维蛋白原含量和肢体周径

比对患者治疗前和治疗后的VAS评分、纤维蛋白原含量和肢体周径，后者改善优于前者，组间数据结果证实后差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前和治疗后的VAS评分、纤维蛋白原含量和肢体周径（±s）

表1 治疗前和治疗后的VAS评分、纤维蛋白原含量和肢体周径（±s）

组别VAS评分(分)纤维蛋白原含量(g/L）肢体周径（cm）治疗前（n=20）治疗后（n=20）t值P值6.70±1.19 3.78±0.74 9.318 8＜0.05 36.30±4.82 32.89±4.41 2.334 2＜0.05 5.36±1.08 3.44±0.52 7.163 3＜0.05

3 讨论

有学者研究后指出，下肢深静脉血栓形成的引发因素与血流状改变、静脉壁受损和血液高凝状态有着直接关系。考虑一氧化碳中毒合并下肢深静脉血栓形成的原因与以下有关，①创伤。患者中毒后会伴有不同程度的意识障碍，在一定程度上会提升摔伤发生率，与此同时，发生创伤后会增加血小板数目和血黏度。在昏迷期间禁食也会改变体液内稳态和血小板，这样不仅减少蛋白C，同时会致使血液保持在高凝状态[3]。②制动。一氧化碳中毒患由于长期卧床和倒地会致使肢体活动受限，减慢下肢静脉血流的同时静脉内的WBC积聚会大量聚集，这样不仅会损伤内膜，同时增加血小板粘附在内膜上的可能性，之后会将凝血酶激活。另外还会减少卧床患者小腿肌肉活动，从而提升血栓发生率[4]。③缺氧。一氧化碳中毒后较易发生缺氧，其不仅会增加血管通透性，同时会产生细胞间质水肿，致使血液循环出现异常，从而提升血栓发生率。

通常情况下，若予以患者及时有效的药物可以避免出现脑水肿，与此同时还可以使患者的缺氧状况得以改善，脑细胞功能也会快速恢复。急性中毒3 h后会有较高的脑水肿发生率，24 h后会出现高峰值，若予以脱水治疗可以使颅内压进行降低，同时对其大脑功能予以保护。从此次研究结果可以发现，20例一氧化碳中毒合并下肢深静脉血栓形成患者经过一系列治疗后，治愈率可达95%，与此同时，从VAS评分、纤维蛋白原含量和肢体周径结果来看，治疗后的各项数据明显优于治疗前，组间数据结果证实后差异有统计学意义（P＜0.05），该结果足以证实了治疗和护理的应用价值和必要性。

综上总结，通过分析一氧化碳中毒合并下肢深静脉血栓形成的临床特征和引发因素，结合实际状况实施针对性治疗措施，可以使临床治愈率提升，对其康复也可起到促进作用。