急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果观察

张荣兰

山东省临沂市沂水县崔家峪中心卫生院，山东临沂 276416

脑血栓属于缺血性脑血管疾病的一种，发病后在一定程度上会严重影响到患者的身心健康，致使患者的肢体活动和生活自理能力逐渐失去，经常规护理后很难取得理想效果，导致致残率不断增加[1]。然而，经过早期康复护理有助于病情的显著改善，并促进康复效果的显著提。现选取2017年2月—2018年2月该院收治的60例患者为分析对象，随机分组并采用不同的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的60例患者为该次研究对象，男38例、女22例；经临床诊断，病情确诊；均为首次发病，具有相对完整的临床资料；各项生命体征稳定，不存在其他系统的严重疾病。现根据入院时的数字编号进行随机分组，观察组30例中年龄52～75岁，平均年龄（62.6±6.2）岁；对照组 30 例中年龄 51～74 岁，平均年龄（62.7±6.3）岁。两组患者的临床资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可开展组间对比研究。

1.2 方法

全部患者入院后经诊断，病情得以确诊后展开积极的治疗。对照组进行常规护理，观察组则在此基础上实施早期康复护理，具体操作如下。

①心理护理：当患者出现肢体功能障碍时，会引发一系列不良情绪，如焦虑、恐惧和不安等，相应的会加重影响，影响康复。为此，护理人员此时应该有针对性的进行心理疏导，用亲切和蔼、温柔的语言与患者进行积极有效的交流、沟通，给予其充足的鼓励，帮助患者树立并增强康复的信心，以此促进身体各方面功能的显著提升[2]。

②饮食护理：患者在日常饮食饮食中应该多补充蛋白质含量高和脂肪含量低的食物，针对进食困难者可以给予粘稠糊状食物，进食时小口进食，保持坐立位；禁止食用辛辣、油腻和刺激性的食物，多食用新鲜的蔬菜水果，及时补充维生素，饮食以清淡为主。

③训练语言听力：基于患者自身病情的改善情况，需要进行相关训练，即听说读写，尤其是语言表达能力 ，如可以播放电视内容、看报纸、听舒缓的音乐、对书本或报纸上的文字进行摘抄等，上述方法同样有助于加强听力，但是需要严格控制训练时间，即每天训练时间不超过1 h。

④训练肢体功能：首先进行基础训练，然后循序渐进的进行体位变化和活动肢体关节等，将大小关节运动做好的同时，开展肩关节、肘关节的收缩和伸展，待患者各项生命体征渐趋稳定后，可以开展适当的伸展运动，如站立或步行等，为促进血液循环可以进行按摩 ，运动过程中需要控制力度，防止关节疼痛加大。若患者身体康复比较快、效果十分明显，便可以进行慢速爬步梯子活动，避免快速 ，并且在日常生活尽量自理，独立的完成洗脸、刷牙、洗澡和洗衣服等[3]。

⑤健康教育：将急性脑血栓的相关知识详细的向患者及其家属进行解释，提高其治疗依从性，能够配合医护人员完成治疗和护理的工作，从而有助于早日恢复健康。

1.3 观察指标

①利用Fugl-Meyer量表对治疗前后患者运动能力的恢复情况进行科学的评定，满分为100分，分数越高表示恢复情况越好。②利用Barthel评分来判断患者的生理自理能力，当分数不足35分时表明患者不能自理；分数在35～55分之间时表示需要帮助；分数大于55分时代表基本能够自理[4]。③采用该院自制护理满意度问卷调查表，对患者的护理满意度展开调查，满分为100分，满意：90分以上、基本满意：60～90分、不满意：60分以下。④对比两组患者的致残率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，行 t检验，计数以百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 运动能力和生活自理能力

护理前，两组患者的运动能力和生活自理能力经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后尽管两组患者均有所提高和改善，但是观察组的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。

2.2 护理满意度

观察组患者的护理满意度为93.33%（满意：11例、基本满意：17例、不满意2例），对照组中有8例满意、14例基本满意和8例不满意，护理满意度为73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后运动能力恢复和生活自理能力的比较[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后运动能力恢复和生活自理能力的比较[（±s），分]

组别Fugl-Meyer评分护理前 护理后Barthel评分护理前 护理后观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值30.31±20.11 31.22±19.79 0.190 8＞0.05 91.13±6.56 74.56±19.33 4.802 3＜0.05 59.93±6.84 58.48±5.56 0.023 8＞0.05 91.01±3.36 64.23±5.41 2.99 9＜0.05

2.3 致残率

观察组致残率仅为6.67%（2/30），对照组高达23.33%（7/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性脑血栓作为一种比较常见的中枢神经系统疾病，在临床上致死率、致残率均比较高，且发病突然、病程较长，因此治疗难度比较大，需要很长时间。临床上关于该病的治疗主要是抗凝和血管扩张剂治疗，患者需要绝对的卧床休息，必要情况下需要进行吸氧支持治疗。早期康复护理作为新型护理模式之一，在康复过程中可以帮助患者减少各种不适感，促进生活和护理质量的显著提高，有助于建立良好的护患关系；同时，有助于患者对自身病情进行更好的了解，提高治疗和护理依从性，更好的配合医护人员；另外，还能够改善自身消极情绪，愉悦身心[5]。在该次研究中，相比较于对照组患者而言，观察组在护理后运动和生活自理能力明显提高、致残率低且患者护理满意度高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，早期康复护理在急性脑血栓护理中具有很高的应用价值，可以在提高运动、生活自理能力和患者满意度的同时，最大限度的降低致残率，值得进行大力推广。