产后访视中的护理对产后抑郁症患者的应用效果研究

谭燕清

产后抑郁症作为产后常见的一类心理障碍,临床文献报道指出产后抑郁症多于产后2周开始出现,表现为产妇产后出现悲伤、烦躁、沮丧甚至自杀等异常心理和行为［1］。随着临床护理模式的创新与发展,越来越多的产妇在产后得到了访视,同时访视也成为产后抑郁症早期筛查与干预的重要途径［2］。本文以产后出院的产妇为研究对象,探讨访视护理干预在产后抑郁症预防和控制中的应用价值,具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年4月～2018年2月出院的110例产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各55例。观察组产妇年龄24～38岁,平均年龄(30.3±3.1)岁；其中35例为初产妇、20例为经产妇；孕周38～41周,平均孕周(39.5±1.0)周。对照组产妇年龄23～39岁、平均年龄(30.4±3.2)岁；其中37例为初产妇、18例为经产妇；孕周39～41周、平均孕周(39.3±1.1)周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇在产后进行常规访视,1次/周,了解产妇的护理需求,并提供常规护理服务工作,访视15、30 d使用EPDS进行评分。观察组在访视期间强化护理干预：①早期筛查干预：每周随访期间对产妇采用EPDS进行产后抑郁筛查,根据筛查结果结合不同产妇的个体差异提供个体化的护理干预措施［3］；②健康教育：在访视期间通过发放健康宣传册、健康教育视频材料,依靠微信群、微信公众号等对产妇进行系统化健康教育,重点加强对新生儿特点、新生儿喂养、新生儿护理等方面的健康教育,帮助产妇掌握更多的育婴知识,避免产妇在产后因为角色转变或者缺少新生儿护理知识出现的产后抑郁［4,5］；③心理干预：在访视期间通过与产妇的密切交流,了解产妇心理变化,结合相关研究告知产妇产后的心理变化积极进行心理疏导,结合产后抑郁症筛查情况进行针对性的心理干预,告知产妇不良心理对家庭、新生儿的影响,通过鼓励、安慰、劝说、听音乐以及让产妇参与感兴趣的事物等方法帮助其消除负面情绪,提高产妇对不良心理的自我调节能力；④情感干预：在访视中积极与产妇家人进行沟通,提高产妇家人对产妇的理解,并给予相应的情感支持,确保产妇在产后休养期间,产妇家人能够从饮食、情感上对产妇予以最大支持,强化精神安慰,为产妇在产后的恢复营造良好的环境氛围［6］；⑤帮助产妇建立亲子情感,指导产妇在照顾新生儿过程中建立温暖的亲子情感,如在换尿布过程中保持微笑,在孩子睡醒后学会逗乐,通过温馨关系的建立,让产妇感觉自身的付出是值得的,进而依靠情感作用消除负面情绪［7］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组产后1个月抑郁症的筛查情况及产后15、30 d访视期间的EPDS评分。对于产后抑郁症的评价采用EPDS实施评价［8］,EPDS总分30分,其中≥13分可诊断为产后抑郁症,分值越高,对应的产后抑郁症越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早期产后抑郁症筛查情况比较 观察组早期产后抑郁症筛查率100.0%高于对照组的70.9%,差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组早期产后抑郁症筛查情况比较［n(%)］

2.2 两组产后不同时间EPDS评分比较 观察组产后30 d EPDS评分低于产后15 d,差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组产后30 d与产后15 d EPDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组产后15、30 d EPDS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产后不同时间EPDS评分比较(±s,分)

表2 两组产后不同时间EPDS评分比较(±s,分)

注：与产后15 d比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

观察组 55 10.1±1.4b 7.0±0.8ab 14.258 ＜0.05对照组 55 13.6±1.9 13.0±1.7 1.745 ＞0.05 t 10.998 23.684 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

产后抑郁症已经成为影响产妇产后恢复、产后家庭和谐的重要问题,因而也逐渐得到了医疗服务机构的关注,越来越多产妇在产后能够得到访视护理,进而获取所需要的护理服务［9］。

本研究中通过比较产妇产后访视中常规护理与护理干预对产后抑郁症的影响,结果显示,观察组早期产后抑郁症筛查率100.0%高于对照组的70.9%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组产后30 d EPDS评分低于产后15 d,差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组产后30 d与产后15 d EPDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组产后15、30 d EPDS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。综合分析认为,访视护理干预能够提高产妇产后抑郁的早期检出,并结合抑郁程度以及患者个体差异实施护理干预,改善产妇抑郁状态,与国内文献报道具有一致性［10］。

综上所述,对产妇在访视中强化护理干预,有助于产后抑郁的早期筛查与治疗,从而降低产后抑郁发生,改善产妇在产后的生活质量,值得推广应用。