探讨电子止吐仪在预防和治疗造血干细胞移植预处理所致呕吐的护理效果

温文姬 陈玉红 简黎

造血干细胞移植指的是先对患者行以超大剂量放疗或化疗,将体内肿瘤细胞以及异常克隆细胞清除,再对造血干细胞进行回输,重建免疫功能及造血功能。此种治疗方式容易出现恶心呕吐等症状,对临床效果产生影响,因此需要做好临床治疗及护理工作［1］。基于此,本文分析电子止吐仪治疗造血干细胞移植患者化疗所致呕吐的护理效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月1日～2018年1月1日本院收治的16例造血干细胞移植预处理所致呕吐患者,所有患者均知晓并同意参与本次研究,并签署知情同意书,且本次研究及分组已经通过伦理委员会批准。患者均有清醒意识,排除其他原因所导致呕吐等患者。将患者随机分成常规组和研究组,各8例。常规组男4例,女4例,年龄14～48岁,平均年龄(32.8±10.2)岁。研究组男2例,女6例,年龄8～50岁,平均年龄(33.1±10.4)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用电子止吐仪治疗。常规组实行常规护理,主要包括生命体征监测、用药指导等。研究组实行综合性护理,具体为：①心理护理。主动与患者建立联系,对其年龄、家庭情况、职业等基本信息进行了解,并对患者焦虑、抑郁等负性情绪产生原因进行分析,了解对患者的疾病认知,开展心理护理,取得其信任,使其积极配合临床工作。②健康教育。向患者讲解造血干细胞移植相关知识,使患者认识到呕吐是常见不良反应,减轻心理负担,同时指导其使用电子止吐仪,预防呕吐。③松弛疗法。通过分散注意力、自我放松等方式,缓解患者焦虑情绪,并以患者的兴趣爱好等为依据为患者准备适合的音乐、书籍等,使患者在倾听、阅读中放松肌群。④社会支持。鼓励并引导患者家属参与临床护理,为患者提供支持和鼓励,使患者体会到来自家庭和社会的温暖,使其战胜疾病的信心得到增强。⑤饮食指导。对患者饮食进行指导,调整饮食结构,尽量食用清淡食物,避免油腻、刺激性食物等。

1.3 观察指标及判定标准 通过焦虑自评量表、抑郁自评量表［3］评估两组负性情绪,评分与焦虑、抑郁情绪严重程度呈反比。通过生活质量量表评估两组生活质量,包括5个指标,评分与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑与抑郁评分比较 护理后,研究组患者的焦虑评分、抑郁评分均明显低于常规组,差异具有统计学意义(t=3.852、3.173,P＜0.05)。见表 1。

表1 两组焦虑与抑郁评分比较(±s,分)

表1 两组焦虑与抑郁评分比较(±s,分)

注：与常规组比较,aP＜0.05

常规组 8 48.3±6.7 45.8±9.7研究组 8 35.3±6.8a 32.7±6.5a t 3.852 3.173 P 0.002 0.007

2.2 两组生活质量评分比较 护理后,研究组生活质量指标评分均高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分比较(±s,分)

表2 两组生活质量评分比较(±s,分)

注：与常规组比较,aP＜0.05

常规组 8 72.3±8.5 63.9±7.1 63.2±7.3 68.6±7.9 70.6±8.2研究组 8 83.6±9.9a 74.4±7.9a 72.5±8.1a 78.9±8.3a 82.3±9.5a t 2.449 2.796 2.412 2.542 2.637 P 0.028 0.014 0.030 0.024 0.020

3 讨论

造血干细胞移植预处理期间所产生的痛苦会使患者表现出不良情绪,而有效的临床治疗及护理可提高患者生活质量［2］。

电子止吐仪作为经皮神经电刺激性治疗仪,其可以利用特定频率的低频脉冲,并经过腕部正中神经直至大脑皮层高级中枢,使物理通道、生物通道传导的神经性呕吐信号得到调节,对大脑向胃部呕吐信号的传输有延缓或阻止作用,使胃部异常蠕动频率得到缓解［3］。电子止吐仪可以使脑组织以及胃肠组织中释放的5-羟色胺3(5-HT3)受体减少,并对5-HT3受体有明显降低作用,可以通过中枢、外周对呕吐中枢兴奋性进行抑制,另外该仪器还可以使血液、脑组织、胃部中P物质(SP)物质减少,将神经激肽1(NK1)受体受体阻断,从受体、配体方面使呕吐中枢兴奋性降低,避免恶心呕吐出现。

针对造血干细胞移植预处理所致呕吐患者行以综合性护理措施可以取得良好效果。本研究结果显示,护理后,研究组患者的焦虑评分、抑郁评分均明显低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组生活质量指标评分均高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。综合性护理中,心理护理可以对患者心理动态进行了解,并为患者提供鼓励和支持,缓解患者消极情绪,避免对其他患者产生影响［4］。同时,心理护理中心理安慰和疏导护理可以帮助患者建立良好心态。通过健康教育可以加深患者造血干细胞移植知识的认识,了解呕吐发生原因及防治措施,可以使患者以积极心态面对疾病［5］。通过饮食指导可以使患者胃肠功能得到调节,同时合理的饮食不仅对患者机体耐受力提升有帮助,同时对患者机体免疫力提升有帮助,但在饮食指导的同时,应指导患者注意口腔卫生,因多次呕吐会导致口腔恶臭问题,因此护理人员应指导并帮助患者正确清理口腔［6-9］。

综上所述,电子止吐仪在治疗造血干细胞移植预处理所致呕吐患者中的应用效果良好,且有效护理措施可以改善患者不良情绪,提高生活质量,具有显著临床价值。