盐酸克林霉素软膏治疗牙周炎的有效性及对炎性因子的作用

黄美玲 陈瑜婷 吴昱冶

牙周炎是是牙菌斑、牙石等局部因素导致的牙周支持组织炎性病变,早期牙周炎患者无非常明显的自觉症状因而难以引起关注,一旦有明显不适感多已发展至难以保留牙齿的程度［1］。据资料显示［2,3］,我国口腔疾病患者中约有2/3的患者均存在牙周损伤情况,临床治疗主要以抗生素治疗为主,本文分析盐酸克林霉素软膏治疗牙周炎的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年3月～2017年3月收治的120例牙周炎患者,所有患者均确诊为中度、重度慢性牙周炎患者,对本次实验用药无过敏反应患者,对实验知情且愿意签署实验授权书的患者,排除近3个月内进行药物治疗者［4］。将患者随机分成对照组和观察组,各60例。对照组患者男38例,女22例,年龄36～64岁,平均年龄(52.6±3.8)岁,病程3个月～2年,平均病程(7.4±2.0)个月。观察组患者男35例,女25例,年龄33～67岁,平均年龄(50.9±5.4)岁,病程5个月～2年,平均病程(8.6±2.3)个月。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者使用盐酸米诺环素治疗,给药前先使用生理盐水轮流冲洗患处牙周袋,然后在牙周袋内涂抹盐酸米诺环素软膏,1次/周,连续治疗4周。观察组患者在对照组基础上加用盐酸克林霉素软膏(上海新亚药业闵行有限公司,国药准字H20080363),即在盐酸米诺环素涂抹第2天将盐酸克林霉素软膏均匀涂抹于患处,1次/周,连续治疗4周。治疗期间注意饮食清淡,养成的规律的生活习惯。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①炎性指标测定；测定治疗前后两组患者IL-8、TNF-α水平变化,在治疗前后将牙龈菌斑彻底清除,使用规格为2 mm×2 mm消毒吸潮纸的纸尖分别插入牙体近中、远中、舌侧、颊侧的牙龈沟中,停留约30 s后取出,然后治愈磷酸盐缓冲液中备用。使用酶联免疫吸附法测定龈沟液中IL-8、TNF-α水平［5］。②疗效判定标准［6］：痊愈：牙周疼痛、牙龈出血、肿胀等临床表现完全消失,牙龈颜色、质地健康,探针无出血情况,牙齿松动度显著降低；显效：牙周疼痛感较治疗前缓解超过70%,牙龈颜色、质地健康,探针无出血,牙周无溢脓现象,牙周袋明显变浅；有效：疼痛程度缓解＞50%,牙龈状况好转,牙周溢脓现象明显减轻；无效：未达到上述标准。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者总有效率为96.67%,明显高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者治疗前后炎性因子水平变化比较 治疗前,两组患者IL-8、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者IL-8、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

表2 两组患者治疗前后炎性因子水平变化比较(±s)

表2 两组患者治疗前后炎性因子水平变化比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

对照组 60 13.35±2.20 9.08±1.33 5.50±0.89 3.83±0.62观察组 60 13.28±2.07 7.11±0.42a 5.44±0.84 2.59±0.43a t 0.179 10.941 0.380 12.730 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

牙周炎是一种慢性感染性疾病,是导致患者牙齿脱落的最主要原因,口腔卫生较差患者的牙周组织中有大量的致病菌,而这些致病菌是导致牙周炎的诱发机制［7-9］。目前临床上治疗牙周炎的方案尚未达成一致,多是以抗感染为主。传统治疗方式以抗厌氧菌药物为主,该种手段虽能缓解疼痛,但是容易因为滥用而产生耐药性增加治疗难度。

本院在治疗牙周炎时为了杜绝上述情况的发生,则使用具有协调作用的抗菌药物联用方式治疗。盐酸克林霉素是一种广谱抗菌药物,其作用是通过不可逆与细菌核糖体50 S亚基结合从而抑制肽链的延长,从而起到抑制合成细菌蛋白质的目的,因而细菌表面的绒毛外衣、A蛋白质外衣更加容易被吞噬和消灭。本研究结果显示,观察组治疗总有效率高达96.67%,高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P＜0.05),结果与王建红等［10］临床疗效基本保持一致。观察组在治疗后炎性因子水平下降幅度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),说明该种治疗牙周炎对患者组织炎症的改善效果更好。

综上所述,牙周炎患者使用盐酸克林霉素治疗效果更为显著,且能够改善炎性病变,值得临床推广。