药物保守治疗与B超引导下清宫治疗胎物残留对月经恢复的影响

周爱华

对于胎物残留,临床治疗的关键是一次性彻底清除妊娠物,且可减少子宫内膜损伤等并发症的发生［1-3］。本次研究对2016年1月～2017年7月本院收治的胎物残留患者52例的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法分为两组,对比药物保守治疗和B超引导下清宫治疗对月经恢复的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月～2017年7月本院收治的胎物残留患者52例的临床资料,所有患者B超诊断为胎物残留,符合《妇产学》中诊断标准［2］,无流产禁忌证和相关药物过敏,均自愿在参与研究同意书上签字。将患者根据治疗方式不同分为对照组(32例)和研究组(20例)。对照组年龄21～37岁,平均年龄(28.6±3.1)岁,孕周5～10周,平均孕周(6.1±2.1)周,流产次数0～3次,平均流产次数(1.6±0.5)次。研究组年龄20～38岁,平均年龄(29.1±3.3)岁,孕周4～11周,平均孕周(6.3±1.9)周,流产次数0～4次,平均流产次数(1.7±0.8)次。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用药物保守治疗,使用产后逐瘀胶囊,3次/d,2粒/次；或新生化片,3次/d,4片/次；或益母草颗粒,3次/d,1袋/次,外加缩宫素,肌内注射,1次/d。连续治疗7 d。

研究组在B超引导下清宫治疗,由具有丰富经验的B超医生对患者腹部进行超声检查,具体操作是患者适度充盈膀胱充分的显示出子宫底,超声探头扫查下腹部显示出子宫体,明确子宫的位置、形态,显示出膀胱后方的子宫底、宫腔、宫颈和阴道。扫查中多做纵向适时移动探头连续监测,引导手术器械进入宫颈、宫腔,准确到达手术位置。然后将探头横置、横断或冠状扫查子宫。动态观察手术器械在宫腔的位置、深度、操作方式,引导手术医生了解患者子宫内残留胎物的大小、位置和手术器械在宫腔内的位置、方向,在B超引导下完成手术。然后全面检查子宫,避免残留,若宫腔线清晰连续,回声稍强且均匀一致,则表明宫内无胎物残留［4,5］。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗7 d后出血量和月经恢复时间、子宫内膜厚度及随访结果。出血量采用卫生巾称重法判断［6］。随访6个月,统计两组患者结束后的生殖系统感染情况和月经情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗7 d后出血量和月经恢复时间、子宫内膜厚度比较 研究组治疗后出血时间2～10 d,对照组7～54 d。研究组术后7 d出血量少于对照组,月经恢复时间短于对照组,子宫内膜厚度低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者随访结果比较 两组患者感染率比较差异具有统计学意义(P＞0.05)；研究组患者月经量正常率为85.0%,高于对照组的31.3%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗7 d后出血量和月经恢复时间、子宫内膜厚度比较(±s)

表1 两组患者治疗7 d后出血量和月经恢复时间、子宫内膜厚度比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

对照组 32 92.4±16.7 38.6±4.5 6.8±1.3研究组 20 81.5±15.4a 26.5±3.1a 4.3±1.1a t 2.358 10.544 7.143 P 0.022 0.000 0.000

表2 两组患者随访结果比较［n(%)］

3 讨论

本次研究回顾分析了本院采用药物保守治疗和B超引导下清宫治疗患者的临床资料,对比治疗结果,结果发现,研究组术后7 d出血量少于对照组,月经恢复时间短于对照组,子宫内膜厚度低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者月经量正常率为85.0%,高于对照组的31.3%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者感染率比较差异具有统计学意义(P＞0.05),且B超引导下清宫治疗的患者未发生感染。本次研究结果与国内同类研究［7-10］得到的结果相一致,表明B超引导下清宫治疗对患者恢复具有明显效果。

综上所述,超声引导下清宫治疗胎物残留能够尽早恢复月经,明显减少了治疗后阴道流血量,且对于月经量影响较小,适合临床应用。