中孕引产口服米索前列醇及阴道给药米索前列醇临床比较

吴羽雷 张淑仪 李庆

在孕期孕检中,如发现宫内出现胎盘着位问题(胎死宫内、胎儿先天畸形、胎儿染色体异常等),临床会予以引产［1］。子宫是女性生殖系统重要的器官,如引产不当,轻者会引起妇女月经不规律、内分泌系统功能低下、激素调节紊乱等,重者会使妇女出现子宫破裂、大出血、不孕不育等严重后果［2］。本次研究中比较口服米索前列醇及阴道给药米索前列醇对中孕引产妇女的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2018年2月在本院中孕引产的120例妇女,本次所有参与研究的妇女都具有一定的文化基础,并且没有语言以及认知方面的障碍,将其以随机分组的方式分为对照组和观察组,各60例。观察组年龄24～37 岁 ,平均年龄 (26.7±3.6)岁 ,孕期 13～26 周 ,平均孕期(20.0±2.1)周；对照组年龄23～38岁,平均年龄(26.8±3.5)岁,孕期14～27周,平均孕期(20.0±2.3)周。两组在孕期、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施口服米索前列醇方法：口服米非司酮片(广州朗圣药业有限公司,国药准字H20113480),100 mg/d,连续2 d,第3天口服米索前列醇片(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H200084598),0.4～0.6 mg/次,每2小时1次,1～3次(根据孕周大小及出胎与否调整药量)进行引产。

1.2.2 观察组 实施阴道给药米索前列醇方法：口服米非司酮片,100 mg/d,连续2 d,第3天阴道后穹隆塞入米索前列醇片,0.2～0.4 mg/次,每6小时1次,1～2次(根据孕周大小及出胎与否调整药量)进行引产。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 引产效果 比较两组妇女的引产成功率、出血量。

1.3.2 疼痛率 根据各项生命体征及面部表情特征比较两组妇女的判断疼痛情况。重度疼痛：疼痛评分在≥7分为重度疼痛；中度疼痛：疼痛评分4～6分为中度疼痛；轻度疼痛：疼痛评分0～3分为轻度疼痛。疼痛率=(重度疼痛+中度疼痛)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组引产效果比较 观察组引产成功率为95.00%,高于对照组的83.33%,观察组出血量为(48±10)ml,少于对照组的(93±23)ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两种引产方法的引产效果比较［n(%),±s］

表1 两种引产方法的引产效果比较［n(%),±s］

注：与对照组比较,aP＜0.05

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2.2 两组疼痛率比较 观察组引产中疼痛率为71.67%,低于对照组的90.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组妇女引产中疼痛率比较［n(%),%］

3 讨论

药物引产是临床常用的终止妊娠的方法,随着二胎政策的开放,越来越多大龄孕妇前来医院做产前孕检［3-5］。怀孕中期,婴儿的四肢及脏器基本发育完全,此时容易发现胎儿的发育不全(如先天性心脏病等),或行产前诊断发现胎儿染色体异常,此时需要及时终止妊娠,防止患儿的降生［6-8］。

米索前列醇是一种人工合成的前列腺素E1类似物,具有强大的收缩子宫、软化宫颈、增强宫内压的作用,美国食品与药品管理局(FDA)2002年批准米索前列醇用于妊娠中期促宫颈成熟及引产［9,10］。应用此药引产过程中,可能出现宫缩过频,塞阴道比口服更具可控性,可随时取出阴道残余药物,塞阴道使用所需药量比口服更少。本次研究将药物放入阴道后穹窿的效果,并分析引产的成功率、出血量、疼痛度。本次临床研究显示,经过临床比较,观察组引产成功率95.00%高于对照组的83.33%,出血量(48±10)ml少于对照组的(93±23)ml,引产中疼痛率71.67%低于对照组的90.00%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,阴道给予米索前列醇对中期引产孕妇的临床效果优于口服米索前列醇,临床医生应根据妇女的情况选择引产方法。