类固醇类激素水平测定在老年性瘙痒症中的诊断与治疗引导价值研究

李伯培 蓝淑婷

老年性瘙痒症多与皮肤腺功能减退,皮肤干燥,性激素水平下降有关,现状本病具体发病机制尚未明确,而且对老年性瘙痒症的发生、发展和转归的规律了解不多,且没有特效的治疗药物和方法［1］。本研究旨在讨论血清激素水平与老年性瘙痒症的关系,为临床资料提供新依据,选取2017年1～12月本院门诊诊治的老年性瘙痒症患者40例及健康体检者40例作为研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1～12月本院门诊诊治的老年性瘙痒症患者40例作为研究组,同期健康体检者40例作为对照组。选择研究组中男性老年性瘙痒症患者20例作为研究组1,女性老年性瘙痒症患者20例作为研究组2；对照组中男性健康体检者20例作为对照组1,女性健康体检者20例作为对照组2。研究组年龄60～82岁,平均年龄(68.74±5.25)岁。对照组年龄60～82岁,平均年龄(68.74±5.25)岁。研究组与对照组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 类固醇类激素水平检测：性激素的检测仪器为德国西门子公司生产的 ADVIA Centaur CP 全自动化学发光免疫分析仪,试剂为该公司配套的全套试剂盒。抽取外周静脉血,测定血清促卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇和睾酮的含量［2］。

1.3 观察指标 比较研究组和对照组血清激素水平,并比较男性与女性血清激素水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组促卵泡刺激素(10.69±3.25)IU/L、黄体生成素(5.36±1.25)IU/L、雌二醇(55.98±1.25)pmol/L均显著高于对照组的(7.26±2.54)IU/L、(3.98±1.25)IU/L、(29.69±4.25)pmol/L,睾酮(3.20±1.25)nmol/L低于对照组的(4.24±1.65)nmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组2患者促卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平均显著高于研究组1,睾酮水平低于研究组1,差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组2促卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平均显著高于对照组1,睾酮水平低于对照组1,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组研究对象血清激素水平比较(±s)

表1 两组研究对象血清激素水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05；与研究组1比较,bP＜0.05；与对照组1比较,cP＜0.05

研究组 40 10.69±3.25a 5.36±1.25a 55.98±1.25a 3.20±1.25a研究组1 20 5.69±1.36 4.16±0.21 49.85±5.41 6.89±2.53研究组2 20 14.69±2.65b 8.02±0.14b 69.87±6.87b 0.57±0.52b对照组 40 7.26±2.54 3.98±1.25 29.69±4.25 4.24±1.65对照组1 20 5.63±2.62 3.64±0.54 27.98±2.65 5.98±2.41对照组2 20 9.85±1.95c 4.65±0.25c 34.62±3.54c 0.76±0.54c

3 讨论

老年性皮肤瘙痒症是中老年人常见的瘙痒性疾病,其特点为：常无原发性皮肤损害性疾病。年龄越大,瘙痒程度越严重［3,4］。对于老年男性皮肤瘙痒症的患者,睾酮是男性的主要激素,具有增强性欲、增强力量、提高免疫力、对抗骨质疏松等作用,是促进男性生殖器生长发育,维持男性第二性征的重要激素［5-7］。成年男性分泌的睾酮量为成年女性的20倍。它可促进蛋白质的合成,增强机体的新陈代谢。老年男性睾酮水平下降,导致下丘脑的负反馈不能进行调节,使血清中黄体生成素、促卵泡刺激素水平不断地提高,再经下丘脑-垂体性腺轴调控,使睾酮水平进一步分泌减少,故老年人血清睾酮水平逐年下降。体内睾酮水平的下降,使新陈代谢速度降低,皮脂腺功能减退,导致皮脂分泌减少,皮肤含水量下降,更容易使皮肤瘙痒［8］。

皮肤是雌激素的一个敏感器官,胶原蛋白是皮肤的主要成分,雌激素可影响胶原蛋白的结构和可溶性,雌激素使了新生的胶原蛋白稳定性增强,且抑制基质金属蛋白酶(MMPs)的活性,从而增加皮肤胶原的含量。近年来有研究表明［9］,老年女性内分泌失调导致大脑皮层、植物神经功能紊乱,影响下丘脑-垂体-性腺轴,使之间的制约关系失衡,引起体内某些多功能神经化学物质如儿茶酚胺、乙酰胆碱、组织胺的释放,作用于皮肤从而引起老年性瘙痒症状,也使原有瘙痒症状加重,以至于反复不愈。这在本次研究中得到证实研究组促卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇均显著高于对照组,睾酮低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组2患者促卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平均显著高于研究组1,睾酮水平低于研究组1,差异具有统计学意义(P＜0.05),这提示女性患者的女性激素水平存在异常。目前性激素广泛用于治疗该病,临床上用药男性患者一般用丙酸睾丸酮或甲基睾丸酮,可促进皮脂腺细胞的增殖与生长发育,使皮脂的分泌量增加,滋润萎缩、干枯的皮肤；女性患者可用己烯雌酚或黄体酮,可稳定胶原蛋白［10］。

综上所述,老年性瘙痒症患者类固醇类激素水平存在异常,有利于提高诊断效果,同时也为治疗提供新思路,女性患者可用己烯雌酚或黄体酮,可稳定胶原蛋白,促进角质形成细胞增殖,提高皮肤含水量,均可达到治疗的目的。