血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用意义分析

张菊

地中海贫血和缺铁性贫血是临床较为常见的贫血类型,2种贫血类型患者临床表现较为相似,但患者治疗方法存在较大差异［1］。因此,加强地中海贫血和缺铁性贫血患者的临床早期诊断和鉴别诊断是临床研究的重点问题。血常规检查是当前贫血患者的重要检查内容。为进一步了解血常规检查对贫血的诊断及鉴别诊断效果,本研究对2015年1月～2017年12月收治的40例地中海贫血者、40例缺铁性贫血者和40例健康体检者均实施了血常规检验,现对检测结果进行总结,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取本科室2015年1月～2017年12月收治的40例地中海贫血者(地中海贫血组)、40例缺铁性贫血者(缺铁性贫血组)和40例健康体检者(健康组)作为研究对象。地中海贫血组中男18例,女22例；年龄20～63岁,平均年龄(42.2±11.5)岁。缺铁性贫血组中男17例,女23例；年龄20～64岁,平均年龄(42.3±11.7)岁。健康组中男17例,女23例；年龄20～64岁,平均年龄(42.3±11.7)岁。三组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：地中海贫血组患者均通过血液检测、地中海基因检测确诊；缺铁性贫血组患者均通过血液检测血清铁蛋白等检测确诊［2］；受检人员自愿签署知情同意书。排除标准：近期使用相关影响血液检查结果药物人员；其他贫血类型人员；血液系统疾病人员；严重脏器疾病合并症患者；妊娠、哺乳期人员；检查不配合人员［3］。

1.3 方法 三组均实施血常规检验,检测前均实施禁食、禁水8 h以上,于清晨空腹状态时采集受检人员肘静脉血3 ml,使用专用抗凝试管进行血液样本采集,加入抗凝剂,在真空无菌状态下对血液样本进行轻晃,促进血液样本与抗凝剂充分混合。随后使用在2 h内完成检测过程。使用美国贝克曼库尔特CellaVision DM 96全自动血细胞分析仪及相关配套试剂实施检测,测定血常规指标包括RBC、Hb、MCV、RDW、MCH、MCHC。检测过程参照器械使用说明书、检测相关流程实施。

1.4 观察指标 比较三组的RBC、Hb、MCV、RDW、MCH、MCHC水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组的RBC、Hb水平比较 地中海贫血组RBC水平高于健康组,Hb低于健康组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；而缺铁性贫血组的RBC、Hb水平均低于健康组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；且地中海贫血组的RBC、Hb水平均高于缺铁性贫血组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组的RBC、Hb水平比较(±s)

表1 三组的RBC、Hb水平比较(±s)

注：与健康组比较,aP＜0.05；与缺铁性贫血组比较,bP＜0.05

地中海贫血组 40 4.8±0.6ab 91.2±13.5ab缺铁性贫血组 40 3.5±0.6a 72.2±14.8a健康组 40 4.2±0.2 129.2±8.8

2.2 三组的MCV、RDW、MCH、MCHC水平比较 地中海贫血组、缺铁性贫血组的MCV、MCH、MCHC水平均低于健康组,RDW水平均高于健康组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。地中海贫血组的RDW水平高于缺铁性贫血组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。地中海贫血组的MCV、MCH、MCHC水平与缺铁性贫血组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表 2。

表2 三组的MCV、RDW、MCH、MCHC水平比较(±s)

表2 三组的MCV、RDW、MCH、MCHC水平比较(±s)

注：与健康组比较,aP＜0.05；与缺铁性贫血组比较,bP＜0.05

地中海贫血组 40 66.2±6.5a 21.4±2.1ab 19.5±4.5a 302.2±25.8a缺铁性贫血组 40 65.9±7.2a 15.7±1.2a 20.1±3.5a 299.2±31.2a健康组 40 90.2±2.5 13.1±0.8 31.2±1.8 341.2±12.2

3 讨论

贫血是临床较为常见的血液系统疾病,是指人体外周血红细胞减少且处于正常范围下限以下而引起的症状,贫血的出现将直接影响患者正常生命活动,及早对患者实施治疗,及早改善患者临床症状是临床治疗贫血的主要原则［4,5］。地中海贫血主要因遗传基因缺陷致病,需实施输血、去铁红细胞输注、造血干细胞移植异基因、基因活化治疗等方案治疗［6,7］。而缺铁性贫血主要因机体铁需求与供给失衡引起,多实施补铁治疗［8］。因此地中海贫血和缺铁性贫血的鉴别诊断是临床研究的重点问题。

本研究对三组均实施了血常规检查,结果显示,地中海贫血组RBC水平高于健康组,Hb低于健康组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；而缺铁性贫血组的RBC、Hb水平均低于健康组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；且地中海贫血组的RBC、Hb水平均高于缺铁性贫血组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。地中海贫血组、缺铁性贫血组的MCV、MCH、MCHC水平均低于健康组,RDW水平高于健康组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。地中海贫血组的RDW(21.4±2.1)%高于缺铁性贫血组的(15.7±1.2)%,差异均具有统计学意义(t=14.905,P=0.000＜0.05)。说明RBC、Hb、RDW水平是缺铁性贫血与地中海贫血患者鉴别诊断的重要指标,与正常人群相比,地中海贫血患者RBC水平升高,缺铁性贫血患者RBC水平降低,且地中海贫血患者RDW水平升高幅度更大,缺铁性贫血患者Hb水平下降幅度更大。本研究中地中海贫血组的MCV、MCH、MCHC水平与缺铁性贫血组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。但唐仁强等［9］研究中缺铁性贫血与地中海贫血患者MCH、MCHC也存在明显差异,与本研究结果存在差异,而毕瑩等［10］研究中显示地中海贫血不同基因型患者血常规参数存在差异,进而可推断本研究中地中海贫血患者个体差异性可能影响MCH、MCHC检测水平。未来研究需将地中海贫血患者进行基因型分类诊断,进一步确定患者MCH、MCHC水平与缺铁性贫血患者的差异。

综上所述,地中海贫血和缺铁性贫血患者RBC、Hb、RDW水平存在较大差异,可辅助患者疾病鉴别诊断。