研究小儿支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤诊断中生化检验的应用价值

黄子开

小儿支原体肺炎是儿科临床上常见的呼吸道感染性疾病,临床发病率已经＞40%。小儿支原体肺炎若未得到及时有效治疗,病情进一步进展,患儿可出现肝功能、心肌功能受损等并发症,严重情况下甚至会造成患儿死亡。对此类患儿而言,早诊断、早治疗是提升其生存质量的关键［1,2］。本研究以53例小儿支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤患儿和53例健康儿童为主要对象,对生化检验在小儿支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤诊断中的应用价值进行评价,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2017年8月本院收治的53例小儿支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤患儿作为观察组,另选取同期本院进行健康检查的53例健康儿童作为对照组。观察组中男31例,女22例；年龄4个月～13岁,平均年龄 (5.68±2.44)岁；病程 2～28 d,平均病程 (14.58±4.47)d。对照组中男30例,女23例；年龄5个月～12岁,平均年龄(5.44±2.19)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组家属对本研究知情、同意,医院伦理委员会批准通过。

1.2 研究方法 两组均进行生化检验,主要测定血清C反应蛋白水平、血沉水平、肝功能和心肌功能。抽取两组受检者4 ml清晨空腹静脉血,将血液标本放在离心机中进行离心处理。将血液标本分成4份,分别检测上述4项指标。采用快速检测仪对血清C反应蛋白水平进行检测,采用魏氏自然沉降法对血沉水平进行测定,采用全自动生化分析仪测定两组受检者的肝功能和心肌功能指标。

1.3 观察指标 ①对两组血清C反应蛋白、血沉水平进行测定和对比。②对两组肝功能和心肌功能指标进行测定,主要包括间接胆红素、直接胆红素、总胆红素、羟丁酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶,并进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清C反应蛋白、血沉水平比较 观察组血清C反应蛋白、血沉水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组血清C反应蛋白、血沉水平比较(±s)

表1 两组血清C反应蛋白、血沉水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

观察组 53 24.49±3.32a 17.45±4.66a对照组 53 6.54±4.48 6.55±1.17 t 23.435 16.516 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组各项肝功能、心肌功能指标水平比较 观察组各项肝功能、心肌功能指标水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组各项肝功能、心肌功能指标水平比较(±s)

表2 两组各项肝功能、心肌功能指标水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

间接胆红素 (μmol/L) 25.12±2.14a 8.01±2.13 41.255 ＜0.05直接胆红素 (μmol/L) 13.22±1.75a 3.35±1.02 35.474 ＜0.05总胆红素 (μmol/L) 34.47±4.13a 11.32±2.96 33.168 ＜0.05羟丁酸脱氢酶(U/L) 266.96±47.45a 120.31±27.45 19.476 ＜0.05肌酸磷酸激酶同工酶(U/L) 50.01±12.26a 16.96±4.87 18.239 ＜0.05乳酸脱氢酶(U/L) 303.35±47.84a 150.69±29.26 19.818 ＜0.05碱性磷酸酶(U/L) 686.26±18.74a 190.33±65.28 53.160 ＜0.05丙氨酸转氨酶(U/L) 75.45±10.54a 30.69±9.15 23.346 ＜0.05天门冬氨酸氨基转移酶(U/L) 48.66±10.14a 28.67±6.19 12.250 ＜0.05

3 讨论

小儿支原体肺炎的临床发病率较高,需立即接受有效治疗,否则将会引发肝损伤、心肌损伤,造成病情加重。C反应蛋白是一种广泛存在于人体内的急性蛋白,当机体受到病原体侵袭时,肝脏会合成大量的C反应蛋白,短时间内C反应蛋白水平迅速提高,病情好转后,血清C反应蛋白含量会逐渐下降［3-6］。肝功能检验是运用化学方法对与肝脏代谢功能相关的指标进行检测,天门冬氨酸氨基转移酶可反映出肝功能是否受损,丙氨酸转氨酶可反映出病情的严重程度。此外,直接胆红素、间接简单红素也可为患儿的肝功能是否受损提供参考依据［7-9］。

本研究结果显示,经生化检验后,支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤患儿的血清C反应蛋白、血沉、肝功能和心肌功能指标水平与健康儿童相比均明显偏高,差异有统计学意义(P＜0.05),这与季生吉［10］研究结果存在较大相似性,说明生化检验在临床诊断上的应用价值较高,可反映出患儿疾病的严重程度。

总之,生化检验在小儿支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤的临床诊断上有显著的应用价值,可为疾病诊断和治疗提供科学依据,可进一步推广应用。