腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床分析

勾成明

医治结直肠癌的最直接见效的方法就是手术切除,手术切除又包括开腹手术和腹腔镜结直肠根治手术［1］。开腹手术在实施过程中会出现出血多的情况,由于切口比较长,很容易引发患者切口感染等症状,进而影响患者胃肠道功能的恢复,因此在临床方面大多避免使用该手术,而是用腹腔镜来替代［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年4月本院收治的40例结直肠癌患者纳入本研究,其中,男24例,女16例；年龄61～84岁,平均年龄(72.5±4.3)岁；其中I期结直肠癌26例、Ⅱ期结直肠癌9例、Ⅲ期结直肠癌5例；直肠癌患者17例、结肠癌患者23例。根据手术方法不同将患者分为腹腔镜组和开腹组,每组20例。

1.2 方法 开腹组行开腹结直肠癌根治术,术前对患者进行全身麻醉或硬膜外麻醉,麻醉后选取患者的下腹处进行切口,切除患者腹腔内部肿瘤组织,同时对淋巴结彻底清洗［3］。

腹腔镜组行腹腔镜结直肠癌根治术,患者手术前进行全身麻醉并仰卧位躺于病床上,具体的操作：在患者脐部上方作一孔状切口,通过切口处实施气腹处理,之后对患者腹腔内部进行观察,为了更加准确判断患者腹腔内部情况,则可以在患者的麦氏点、左侧的反麦氏点以及右侧骼骨处穿孔。针对部分乙状结肠癌患者需将其肠系膜血管分离,分离后再采用超声刀分离肠系膜下血管及脂肪,对淋巴组织彻底清除之后,就会把肠系膜下静脉清晰地暴露出来,医师可以用钳夹将其剪断,最后再进行淋巴结清扫步骤,清扫的时候切忌不能损坏输尿管的走向分布。分离清理完肠外侧的腹膜之后,就能够准确切除患者的肿瘤部位［4］。在手术完成之后,医护人员需要继续对患者实施抗感染医治。咐患者服用扩张血管以及营养药物,不断激励患者,调解患者的心情,使患者能够早期进行下床活动,在拔出患者导尿管之后,叮嘱患者一定要多喝水,避免患者出现尿道感染现象［5］。

1.3 观察指标 观察比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、开始进食时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较 腹腔镜组患者手术时间长于开腹组,术中出血量少于开腹组,住院时间短于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、开始进食时间比较 腹腔镜组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、开始进食时间均短于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较(±s)

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较(±s)

注：与开腹组比较,aP＜0.05

腹腔镜组 20 148.62±17.31a 85.69±13.11a 11.22±1.51a开腹组 20 137.58±17.26 198.32±23.52 19.32±1.52 t 2.0198 18.7060 16.9071 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、开始进食时间比较(±s,h)

表2 两组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、开始进食时间比较(±s,h)

注：与开腹组比较,aP＜0.05

腹腔镜组 20 2.82±0.06a 2.53±1.10a 54.12±21.33a开腹组 20 3.52±0.42 3.81±1.35 119.23±31.25 t 7.3787 3.2872 7.6960 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着科技的进步和社会的发展,结直肠癌的发病率只增不减,发病人群大多集中在老年人阶段,对于老年人来说,除了结直肠癌恶性肿瘤疾病之外,还伴随着其他慢性疾病,采取手术医治,必然会引起其他慢性疾病的发作,进而手术并发症的几率会显著增高［6-9］。目前在胃肠道医学临床方面的热点问题就是探究高效降低结直肠癌患者并发症的医治方式,还可以高效辅助胃肠道功能的恢复。

通过研究大量临床实例得出,对比于传统的开腹手术,腹腔镜结直肠癌根治手术治疗在一定程度上更能减少患者术后并发症出现的可能性,且腹腔镜结直肠癌根治对患者生理方面的影响几乎不存在。由于科技的不断进步,医学方面腹腔镜技术也得到完善和成熟,各类腹腔镜结直肠癌根治的研究层出不穷,大多数医学专家都指出腹腔镜结直肠癌根治术,无论就近期治疗还是远期恢复效果,都明显高于传统开腹手术医治［10-12］。

分析本次接受手术治疗的患者,腹腔镜组患者手术时间(148.62±17.31)min长于开腹组的(137.58±32.46)min,术中出血量(85.69±13.11)ml少于开腹组的(198.32±23.52)ml,住院时间(11.22±1.51)d短于开腹组的(19.32±1.52)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。腹腔镜组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、开始进食时间均短于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。进一步说明腹腔镜结直肠癌根治对患者胃肠道的影响很小,且可以高效加快患者康复的进程。之所以腹腔镜结直肠癌根治手术比开腹手术更容易被患者接受,是因为腹腔镜结直肠癌根治手术不需要绑扎患者的腹带,微创手术对患者胃肠道的干扰比较小。

结直肠癌患者人群越来越多,随着科技的进步,医学临床方面在治疗结直肠癌取得了一定成效。本研究结果显示,腹腔镜手术和开腹手术均可缓解患者症状,切除患者病灶区域,但是,腹腔镜切除治疗模式创伤较小,针对老年患者更加适用,手术疗效较好、安全性水平较高,具有临床推广应用价值。