微创手术对严重痔疮患者术后并发症及疗效的影响

古世玲

人体直肠下段黏膜下和肛管或肛缘皮下出现静脉曲张,逐渐扩大就会形成痔疮,有一句俗话说“十人九痔”,这就说明痔疮在人群中的发病率非常高,随着社会经济的发展,我国人民的生活水平逐步提高,人们的饮食结构出现了很大的变化,加上很多人都有吸烟、喝酒、饮食不规律等不良习惯,这导致痔疮在我国的发病率呈现出快速上升的趋势。严重痔疮的主要表现是便血、疼痛、局部分泌物增多和排便困难等,临床上在对患有严重痔疮疾病的患者进行治疗时,常用的治疗方式就是进行外科手术,但是在使用传统的手术对患者进行治疗时,对患者骶管的麻醉时间比较长,患者的膀胱逼尿肌在术后的恢复比较慢,所以发生尿潴留等术后并发症的可能性非常大,对患者的身体健康和生活质量会造成很大的影响［1］。随着医学科技的发展,微创痔疮治疗术在治疗严重痔疮方面取得了越来越好的临床效果。为了进一步研究微创手术对严重痔疮患者术后并发症及疗效的影响,选取2014年5月～2016年3月于本院接受治疗的严重痔疮患者90例,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2014年5月～2016年3月于本院接受治疗的严重痔疮患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组中男28例,女17例；年龄19～63岁,平均年龄(41.2±7.4)岁。观察组中男26例,女19例；年龄18～65岁,平均年龄(41.3±7.8)岁。经检查,所有患者均符合严重痔疮的临床诊断标准,患者的痔疮类型有内痔、外痔、混合痔等。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者手术前先检查其痔疮表面是否存在感染或者溃疡等,如果存在感染或者溃疡,先让患者通过温水坐浴以及通便的方式进行调理,在确定患者的感染或者溃疡愈合后,再对患者进行手术。

对照组采取常规的外切内扎手术进行治疗,术前对患者进行灌肠,术中对患者进行骶部麻醉,术后对患者进行止痛、消炎、抗感染等。观察组采取微创手术进行治疗,在对患者进行手术时,采取腰硬联合麻醉方式,取截石位,在患者的会阴部进行铺巾消毒,并对患者的肛门进行扩张,把肛镜扩张器置入患者的直肠,在齿状线上方4 cm的位置放在直肠黏膜下层,使用缝扎器环状缝合,慢慢收紧并打结,吻合器关闭1 min之后,取出患者的痔疮。在术中如果患者发生出血情况,可以使用羊肠线3号对患者进行缝合止血,并将排气管置入患者的肛管,2 d后拔出［2］。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的临床治疗效果、手术指标(手术时间、术中出血量、伤口愈合时间)及术后并发症(感染、尿潴留、出血、便嵌塞)发生情况。疗效判定标准参考文献［3］分为显效、有效、无效,总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的总有效率95.56%显著高于对照组的73.33%,手术时间和伤口愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率8.89%低于对照组的35.56%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1,表2,表3。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者手术指标比较(±s)

表2 两组患者手术指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

观察组 45 16.63±1.58a 15.71±3.67a 2.87±0.76a对照组 45 39.94±2.62 49.42±12.35 8.52±2.11

表3 两组患者术后并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

随着社会经济的发展,我国人民的生活节奏越来越快,加上生活作息以及饮食不规律,导致痔疮在我国各年龄段的人群中发病率均出现明显的上升趋势,严重痔疮的发病率也逐渐上升。患有严重痔疮的患者会出现比较剧烈的疼痛,对患者的身体健康和生活质量都会造成非常严重的影响［3-6］。痔疮主要分为3种类型：①外痔：主要发生在患者的肛门部位,患有外痔的患者会出现大便不通畅、便血以及疼痛等；②内痔：内痔比较不容易发现,所以经常被人们所忽视,患有内痔的患者经常会出现疼痛、便秘以及便血等；③混合痔：指的是患者内痔与外痔混合出现,患者的症状更加严重,对患者的身体健康和生活质量会造成比较大的影响［7-9］。

临床上在对严重痔疮患者进行治疗时,经常采取外科手术进行治疗,外科手术能够从根本上切除患者的病灶,治疗效果优于药物治疗方式,术后复发的几率也非常小。但是传统的外科手术在治疗严重痔疮方面存在着较大的弊端,手术对患者所造成的创伤非常大,患者术中出血量比较多,如果手术操作不当还可能引起患者大便失禁以及肛门狭窄等术后后遗症,对患者的术后康复和生活质量都会造成很大的不良影响,传统的外科手术在严重痔疮患者治疗中的效果不尽如人意。微创手术是一种新型的严重痔疮治疗方式,在使用微创手术对严重痔疮患者进行治疗时,对患者造成的创伤非常小,患者在术中出血量比较少,手术完成后患者能够获得较快的康复速度,并且并发症发生率也非常低,是一种理想的严重痔疮治疗方式,获得了医生和患者的一致好评。结果表明,采用微创手术进行治疗的观察组患者的治疗总有效率及术后并发症发生情况均优于采用传统手术进行治疗的对照组(P＜0.05),这说明采用微创手术对严重痔疮患者进行治疗能够取得更好的临床效果。

综上所述,临床上采取微创手术对严重痔疮患者进行治疗比传统的手术治疗效果更加显著,微创手术不会对患者造成较大的创伤,患者术后康复时间比较短,不良反应发生率也能够得到极大的降低,值得在临床上进行广泛推广与应用。