研究妊娠晚期生殖道B族链球菌感染对妊娠结局的影响

陈瑞妍

B族链球菌也被称为无乳链球菌,属于革兰阳性链球菌,多发于孕妇,同时也会发生在免疫力较低的人群中［1］。经过临床不断的研究发现B族链球菌的发生与子宫内膜炎、泌尿系统感染等有着密切的关系［2］。在此次研究中主要对妊娠晚期孕妇发生B族链球菌感染后对妊娠结局所产生的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年2月封开县人民医院妇产科收治的210例妊娠晚期孕妇,所有孕妇均对其进行B族链球菌的培养,根据培养的结果分为感染A组(18例)与感染B组(20例)及非感染组(172例)。纳入标准：①均为妊娠晚期；②＞2周无性生活。排除标准：①使用过抗生素；②多胎孕妇。感染A组孕妇年龄24～32岁,平均年龄(28.0±5.4)岁；妊娠周期35～37周,平均妊娠周期(36.0±7.5)周。感染B组孕妇年龄23～33岁,平均年龄(28.0±5.4)岁；妊娠周期35～38周,平均妊娠周期(36.5±7.8)周。非感染组孕妇年龄24～35岁,平均年龄(29.5±5.8)岁；妊娠周期34～38周,平均妊娠周期(36.0±7.5)周。三组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 三组孕妇均进行B族链球菌细菌培养。具体的方法如下：将小阴唇分开,利用无菌棉在阴道内进行采样,分娩后对新生儿眼、鼻、口腔进行采样,并做细菌培养。其中感染B组孕妇根据实际情况使用抗生素进行治疗,感染A组孕妇则不采取任何治疗措施。

1.3 观察指标及判定标准 对三组孕妇妊娠结局(早产、胎膜早破、剖宫产、宫内感染、胎儿窘迫、产后出血、产褥感染及新生儿感染)进行比较。宫内感染标准：①体温＞38℃；②心率＞100次/min；③宫体有压痛感；④阴道分泌物有异味；⑤血白细胞计数＞15.0×109/L,中性粒细胞比值＞90%；⑥胎心心动＞160次/min；⑦细菌培养的结果为阳性；⑧胎盘、胎膜或脐带有炎症的表现。新生儿感染标准：体温持续升高、拒奶、呕吐、血白细胞计数＞25.0×109/L、肺炎、败血症等。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

非感染组孕妇的早产、胎膜早破、剖宫产、宫内感染、胎儿窘迫、产后出血、产褥感染、新生儿感染发生率均低于感染A组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；感染A组孕妇早产发生率44.4%高于感染B组的10.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；感染A组与感染B组的胎膜早破、剖宫产、宫内感染、胎儿窘迫、产后出血、产褥感染、新生儿感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 三组孕妇妊娠结局比较［n(%)］

3 讨论

经过不断的研究发现,B族链球菌是引起围生期感染最重要的一种致病菌,同时也是排名第一的致病菌,严重的影响了孕妇的妊娠结局,如早产、败血症等,B族链球菌感染是引起母婴并发症的一种主要致病菌［3-9］。

通过本次研究发现,非感染组孕妇的早产、胎膜早破、剖宫产、宫内感染、胎儿窘迫、产后出血、产褥感染、新生儿感染发生率均低于感染A组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；感染A组孕妇早产发生率44.4%高于感染B组的10.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；感染A组与感染B组的胎膜早破、剖宫产、宫内感染、胎儿窘迫、产后出血、产褥感染、新生儿感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。妊娠晚期孕妇对B族链球菌的免疫能力比较低,导致在阴道及直肠所寄居的条件致病菌发生了逆行性的感染,炎性细胞的吞噬作用与细菌蛋白水解酶产生作用之后对胎膜的张力起到了降低的作用,胎膜出现早破的症状；发生早产的因素主要是因为B族链球菌也释放出了蛋白水解酶、细胞因子与前列腺,可产生收缩的作用；B族链球菌的穿透力比较强,诱发胎盘绒毛出现感染的情况,最终造成绒毛膜羊膜炎、宫内感染、宫内环境改变等,胎儿出现窘迫的症状,增加了剖宫产的几率。

有研究表明,在妊娠早期及中期时大部分妊娠妇女生殖道中均会存在B族链球菌,不会引起宫内感染,另外针对早中期孕妇来说因绒毛膜位的位置比较高,再加上抵抗能力较好,因此对妊娠结局不会造成太大的影响［10-15］,然而在妊娠晚期时会对妊娠结局造成的影响比较大,应给予充分的重视,并给予适当的治疗措施。

总之,妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌感染对妊娠结局产生的影响比较大,在采取相应的治疗措施后可有效的改善妊娠结局,因此针对妊娠晚期生殖道B族链球菌感染孕妇应给予充分的重视。