小儿反复呼吸道感染的 “夏治”

张新琳 乐瓅琳

传统中医药强调“治病必求于本”，更重视缓解期的治疗，可以改善慢性疾病，提高控制水平，减缓疾病慢性进展。针对缓解期阶段进行有效的扶正固本治疗，能够显著增强机体抗病能力，使患者在季节、天气变化或冬季寒冷情况下少发病或不发病，“冬病夏治”是一个不错的选择。

“冬病夏治”是中医学“天人合一”的体现，是我国传统中医特色疗法之一。冬病夏治理论最早可追溯到《黄帝内经》“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴”。“春夏养阳”即是指夏季阳气旺盛，人体阳气也达到四季高峰，尤其是三伏天，肌肤腠理开泄，药物经皮肤吸收度高，故可选取药物外敷，以达到防病治病的作用。

学龄前的儿童好发呼吸道疾病，尤其是1～3岁的幼儿会反复发生感冒、支气管炎、肺炎等呼吸道感染，如果几乎每隔半个月至一个月就会“光顾”医院，那么您的孩子很有可能患上了反复呼吸道感染。小儿反复呼吸道感染是指在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作，次数频繁超出正常范围的一种临床综合征，它是儿童时期的常见病、多发病。据有关统计显示，6岁以下儿童发病率在9%～13.3%之间，占小儿呼吸道感染疾病的20%～30%，且近年来发病率呈逐年上升的趋势。因为反复发病，病程迁延不愈，容易并发哮喘、肺炎等多种疾病，严重影响儿童的生长发育和身心健康，以及家庭生活和工作秩序。那么，如何判断，又该如何避免小儿反复呼吸道感染呢？

什么是小儿反复呼吸道感染

反复呼吸道感染根据年龄段的划分，其判断条件也各不相同：2岁以内的小儿每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染（支气管炎、肺炎等）3次；2～5岁的儿童，每年上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次；5～12岁的儿童每年上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次者，均可诊断为“小儿反复呼吸道感染”。

需要注意的是，患儿2次感染间隔时间至少在7天以上。若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。但若反复感染是以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感染，且需要连续观察1年来确定次数。细心的家长需要擦亮眼睛，仔细观察判断。

小儿为何容易反复呼吸道感染

导致反复呼吸道感染的因素较为多样复杂，西医学认为本病病因是多种因素相互作用的结果，但确切的发病机制尚未完全明了。首先和小儿特殊的生理结构有关，如小儿上呼吸道鼻腔短小、鼻道狭窄，鼻毛、黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；其次，小儿免疫系统本身发育不完善，免疫功能紊乱和低下是造成其反复频繁发病的主要原因。长期偏食、挑食、微量元素缺乏以及耐寒力差的小儿也容易患呼吸道感染。此外，环境因素对易感呼吸道疾病也有一定的影响，如孩子长期被动吸烟、空气污染、居住环境污染、大气污染等，都会增加感染的概率。

如何预防

培养孩子良好的卫生习惯 如勤洗手，不用脏手乱摸鼻子眼睛；平时注意口腔清洁；经常开窗通风，孩子的被褥床单要勤洗、勤晒等。

远离病原 感冒流行期间家长应该避免让孩子到人多拥挤、空气混浊的公共场所，更不要让孩子接触感冒患者；雾霾天应尽量避免户外活动。

注意加强锻炼，增强体质 让孩子有足够的户外活动和锻炼，以提高孩子自身的抵抗能力；要保证孩子有足够的睡眠时间。

合理饮食 家长一方面为孩子准备多样化、色香味俱全的营养食谱，力求营养全面、均衡；另一方面应鼓励孩子多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮等富含维生素和微量元素的食物；让孩子多喝水，以促进体内的新陈代谢，减少患病概率。

夏季敷贴来帮忙

中医根据小儿反复呼吸道感染的临床表现，可将其分别辨证为“体虚感冒”“久嗽”“肺炎喘嗽”“虚证”“自汗”等疾病范畴。中医学认为，小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，肺脾肾三脏均不足。肺气虚弱，卫外不固，易于受邪。自古“圣人杂合以治”，在小儿反复呼吸道感染的治疗中，中医运用小儿推拿、小儿捏脊、中药穴位敷贴、耳穴贴压、中药熏蒸、中药雾化吸入、佩戴中药香囊等多种治疗方法配合治疗。

另外，小儿反复呼吸道感染在夏季可以采用“冬病夏治”三伏贴的治疗方法，强身健体，增强免疫力，到了反復呼吸道感染多发的冬春季节验证疗效，收获安心。我院儿科开展“冬病夏治-穴位敷贴”已有三十余年，小儿敷贴是将特制配伍的中药研磨细粉，按比例加入姜汁加工制作成药饼，置于体表穴位，并加用仪器，使药物中的有效成分更深入、更有效地透过皮肤快速进入人体，从而达到防病治病之功效。中药穴位贴敷疗法，能降低患儿气道阻力，改善肺通气功能，减轻患儿气道炎性细胞浸润，降低气道变应性炎症。因其安全有效，倍受患者青睐。

小儿敷贴适应证及误区

小儿夏季敷贴适用于支气管哮喘、咳嗽变异型哮喘、反复呼吸道感染、慢性咳嗽、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性咽炎、小儿反复肺炎、小儿腺样体肥大及体质虚弱易病的患儿。

夏治敷贴时，也需要避免一些治疗误区。

1.所谓“冬病”（冬季多发病）不应仅止于“夏治”和发病时治疗，还要坚持长期规范用药及重视缓解期用药。

2.敷贴不是万能药，日常调护需做好，在进行敷贴治疗期间，即使患儿疾病没有发作，在日常生活中仍应保持良好的生活习惯。

小儿敷贴治疗期间注意事项有：

1.治疗期间忌食生冷、辛辣刺激、发物等。

2.治疗后2～3小时内不可洗澡和游泳。

3.注意观察敷贴局部皮肤有无破损、过敏等。

4.如哮喘患儿处于吸入糖皮质激素治疗期间，仍需继续每日吸入治疗；若治疗期间发生哮喘或高烧、感冒等情况，应及时门急诊就诊，并调整敷贴时间。

5.根据个体差异，部分患儿敷贴后局部皮肤会出现潮红、轻度刺痛，此属正常现象，一般不必特殊处理，但忌抓挠或沐浴揉搓。

6.若敷贴局部皮肤出现红疹甚至水疱，此为不良反应，家长不可随意处置，建议及时就医，防止感染。