自拟夏葛丹芪汤对高血压病临床治疗效果观察

杨照平

（甘肃省陇南市武都区杨照平诊所 甘肃 陇南 746000）

高血压是临床上常见的心脑血管内科疾病，该病的常见症状为：连续3天测量血压的结果超过正常标准值（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），部分患者会出现头晕、头痛、视力模糊、气短等症状，严重的患者会出现眼底出血，脑血管出血等情况，严重危害患者的生命安全。本文对本诊所2005年6月14日—2018年5月17日期间收治的258例高血压患者进行分组对照研究，其中观察组的129例患者采用夏葛丹芪汤进行治疗，临床效果较好，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我诊所2005年6月14日—2018年5月17日治疗的258例高血压病患者进行研究，分为两组，每组129例，观察组有男性67例，女性62例，年龄为29岁到75岁，平均年龄为（52.0±1.80）岁，病程为3个月到20年，平均病程为（12.15±4.1）年。对照组有男性76例，女性53例，年龄为35岁到74岁，平均年龄为（54.5±1.80）岁，病程为4个月到19年，平均病程为（11.16±4.0）年。两组患者在性别分布，年龄层次以及病程长短等方面的情况较为接近，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可作为对照试验的样本对象。

1.2 方法

在进行分组试验之前，全部患者停用其他降压药物1周，进行相关的临床检查，每天限制患者的钠盐和热量的摄入，同时依据患者的自身情况，适当加强体育锻炼，注意调节患者情绪，确保患者以良好的心态接受治疗。

1.2.1 对照组

对照组患者使用降压0号进行治疗，每次口服1片，每天服药1次，维持量1次1片，2到3日/次。对于并发高血脂的患者，服用氟伐他丁，每次服药20mg，每天服药1次，待患者血脂正常后停药[1]。

1.2.2 观察组 观察组患者使用自拟夏葛丹芪汤进行治疗，处方为：葛根20g，丹参15g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，当归10g，夏枯草30g，黄芪15g，郁金15g，龙胆草10g，川牛膝15g。根据患者的症状不同，进行加减方：淤血重、血脂高者加入三棱10g，莪术10g；血流不畅者加王不留行10g；视力模糊者加决明子10g；气虚者加大量黄芪；阴虚者加山萸肉10g，石斛10g。取此处方3副，研成粉末，每天服用2到3次，取3g到6g粉末进行冲服，连续服药15d为1个疗程，两组患者均治疗1个月后对比治疗效果。

1.3 观察指标

使用标准的水银柱袖带血压计测量患者的右上臂血压，从治疗前1周开始，到治疗1个疗程结束，每天对患者进行2次血压测量。治疗前2日测量的血压值为治疗前血压，治疗后28天的平均血压值为治疗后血压。在治疗的过程中，观察组患者头痛、眩晕、烦躁、失眠等症状的改善情况。

具体的疗效判定分为以下3个等级：

显效：血压维持在正常范围内，或者舒张压下降20mmHg，其他伴发症状消失。

有效：血压没有下降到正常范围内，但是与之前相比有明显的改善，各项伴发症状有明显的改善。

无效：血压没有明显的下降，且伴发症状没有明显改善[2]。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据，选用版本为SPSS17.0的统计学软件进行处理，使用计算机工具对研究过程中获得的各种数据资料进行导入分析，计数数据采用（n，%）表示，计量数据采用（±s）表示，分别用t和χ2进行检验，当P值＜0.05时，表明对照数据具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

观察组患者的治疗总有效率为90.9%，对照组为70.6%，有差异性（P＜0.05），具体数据统计结果见下表。

表 两组患者的治疗效果统计 [n（%）]

2.2 复发情况

随诊3个月到1年后，观察组复发率为20.3%，对照组复发率为50.2%，存在差异性和统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

中医理论中，将高血压分为四种类型，但我认为夏葛丹芪汤对各种类型的高血压都是通用良方，不需要过多考虑辨证问题。处方以夏枯草、葛根、丹参为君药，扩张血管，调节血压的作用明显，可以有效缓解耳鸣、肢体麻木等症状。红花、黄芪、川芎等为臣药，活血补气，行气补血的效果明显，不仅辅助提高治疗效果，还能避免降压过度带来的不良反应。

综上所述，夏葛丹芪汤活血而不伤血，行气而不破气，降压而不伤气血，补气而不升血压，对各种类型的高血压病，都是通用良方。

4.心得体会

本诊所使用自拟夏葛丹芪汤治疗高血压258例，降压效果温和持久，临床症状改善明显，治疗的总有效率高达90.9%。在治疗后的随访中，有很多患者血压长久保持平稳，治疗4年后不复发高血压。由此可以证实，夏葛丹芪汤确实是调节血压的良方，值得进行推广使用。