化腐生肌膏与薄硝汤对肛肠病术后促愈合作用的临床分析

李明军

（云南省荣誉军人康复医院 云南 昆明 650000）

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月—2017年6月我院收治的70例肛肠病术后患者作为研究对象，年龄60～72岁，采用随机数字法分为观察组和对照组各35例，其中对照组患者中男20例，女15例，平均年龄（45.8±11.2）岁；观察组患者中男18例，女17例，平均年龄（46.1±11.0）岁，两组患者在以上性别、年龄、疾病类型等一般资料比较上差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者均依据细菌培养及药敏试验结果给予抗生素常规治疗，观察组患者均在对照组的基础上联合化腐生肌膏与薄硝汤治疗。（1）化腐生肌膏制作：基本方药组成：当归、生大黄各85g，白芷、紫草、白蜡各45g，甘草、血竭各35g，黄连、乳香各25g，另三七粉15g，地卡因粉5g；制作方法：先取1000g猪油置入干净铜锅内并将其煎至沸腾，然后依次放入当归、黄连、白芷、三七粉乳香、甘草、生大黄、紫草，以文火煎熬至枯焦，滤除渣滓后加入白蜡、血蝎（研制成末），再次文火煎煮将其熔化，最后取地卡因粉置入充分混匀、冷却制成化腐生肌膏备用。使用方法：患者肛肠术后取化腐生肌膏均匀摊于纱条上，高温消毒后置入肛门内，另取部分膏体敷贴肛门上并用胶布固定，每12h换药一次，连续使用5d。（1）薄硝汤制作：基本方药组成：芒硝30g，木鳖子、艾叶、大黄、薄荷、文蛤各25g，黄柏20g，红花、当归各15g，冰片5g；制作方法：先取木鳖子、文蛤、黄柏、红花、当归置入1L中煎煮20min，再置入芒硝、大黄、薄荷、艾叶，3～5min后投入冰片，冷却备用；使用方法：患者肛肠术后第6d起使用40°左右的薄硝汤对肛门进行熏洗，2次/d，直至创面基本愈合为止。

1.3 观察及评价指标

（1）术后7d于清晨空腹状态下采集两组患者肘静脉血分别测定患者的C反应蛋白、PCT等实验室指标；（2）采用视觉模拟评分法[1-2]对两组术后7d疼痛程度进行评价；（3）记录两组患者术后伤口愈合时间。

1.4 统计学处理

数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；以P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组术后7d各实验室指标比较

观察组患者术后7d的CRP、PCT、WBC、IL-1β、LTB4、PGE4等各项实验室指标均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后7d各实验室指标比较（±s）

表1 两组术后7d各实验室指标比较（±s）

分组 CRP（mg/L）PCT（ng/mL）WBC（×109/L）IL-1β（mg/L）LTB4（ng/107PMNL）PGE4（mmol/L）观察组（n=35）8.82±3.53 1.12±0.32 8.53±2.01 56.61±8.50 47061±142 24.21±3.41对照组（n=35）12.52±3.50 1.81±0.21 10.72±2.23 65.81±8.64 47144±145 28.78±3.37 t 4.403 10.665 4.316 4.491 2.419 5.639 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.009 ＜0.001

2.2 两组术后疼痛评分及伤口愈合时间比较

术后7d观察组患者VAS评分明显低于对照组，且术后伤口愈合时间亦较对照组明显缩短，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后疼痛评分及伤口愈合时间比较（±s）

表2 两组术后疼痛评分及伤口愈合时间比较（±s）

分组VAS评分（分）伤口愈合时间（d）术后1d 术后7d观察组（n=35）86.11±16.32 29.42±11.14 10.82±2.32对照组（n=35）87.34±16.02 69.13±17.31 17.73±4.92 t 0.318 11.412 7.515 P 0.376 ＜0.001 ＜0.001

3.讨论

本研究结果显示观察组患者术后7d的CRP、PCT、WBC、IL-1β、LTB4、PGE4等各项实验室指标均明显优于对照组，这与陈建科[3]等的研究结果相近，说明上述反映了机体组织炎症反应以及疼痛感的指标均得到有效。而我们选用的化腐生肌膏其方中的当归、三七能够活血止痛、消肿、生肌和散瘀[5]。此外针对肛肠病术后患者常采取的坐浴、薰洗，我们还额外使用了薄硝汤，利用该药的活血化瘀、收敛燥湿、清热解毒以及通络散结之功[4]，使得患者的恢复和愈合效果更加显著，因此表2结果显示不仅术后7d观察组患者VAS评分明显低于对照组，而且术后伤口愈合时间亦较对照组明显缩短。

综上所述，临床针对肛肠病患者术后，我们建议给予化腐生肌膏进行贴敷，并利用薄硝汤进行坐浴治疗，不仅能够显著降低术后局部炎症的出现，而且患者术后愈合快，且疼痛感明显降低，因此值得广泛应用和推广。