产后盆底功能训练的延续护理模式效果观察

刘丽

（绵阳市安州区人民医院妇产科 四川 绵阳 622651）

盆底功能障碍是产后的常见并发症，如果得不到有效改善，将会影响性功能及大小便，严重者可导致盆腔器官脱垂等[1]。为改善盆底功能障碍，在产后应当开展盆底功能训练。但临床中，见一些患者及其家属缺少对盆底功能锻炼的有效认识，没有坚持开展功能锻炼，导致盆底功能恢复不理想[2]。针对这一问题，我院制定了一套延续护理模式，旨在改善这一问题。为明确产后盆底功能训练中开展延续护理的临床效果，我院就选取近两年来收治的42例盆底功能障碍患者作为研究对象，根据护理方法分成采用常规护理的对照组，与采用延续护理的观察组，各21例，比较两组护理效果，现具体报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取从2016年1月—2018年1月收治于我院的42例接受盆底功能训练的患者作为研究对象，根据护理方法分成采用常规护理的对照组（n=21），与采用延续护理的观察组（n=21），两组均为单胎初产妇，其中观察组年龄23～36岁，平均（28.72±1.48）岁，孕周38～42周，平均（39.28±1.01）周。对照组年龄24～36岁，平均（28.94±1.26）岁，孕周37～42周，平均（39.04±1.12）周。两组一般资料没有统计学差异，可比较（P＞0.05）。排除合并其他妊娠并发症、认知功能障碍、语言功能障碍的患者，并均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组，采用常规院内护理，在患者离院时对其进行出院指导，指导患者如何进行产后盆底功能训练，并嘱咐其定期回院复查。

1.2.2 观察组 观察组在常规护理的基础上开展延续护理。（1）首先为患者制定档案，档案中包括患者的盆底功能障碍程度、联系电话、地址等[3]。在患者出院时，指导如何开展盆底功能训练。在患者出院后的第一周时间内每两天和患者进行一次电话随访，或利用微信、qq等移动通讯工具，进行远程随访，了解患者的康复训练情况，解答患者提出的相关问题，指导患者正确开展盆底肌肉训练，如每天进行3次缩肛运动，每次进行10分钟左右等[4]。同时在和患者沟通过程中，了解患者是否存在心理问题，如紧张恐惧等，需要对患者进行心理疏导。告知有效开展功能训练，配合医护工作，能取得预期效果，给予患者信心[5]。（2）在患者出院后的一个月时间里进行至少2次的家庭随访，为其进行现场指导，并对患者功能训练的方法、时间设置等，给予改善意见。同时有些患者在这一阶段，开始厌烦盆底功能训练，这就需要对患者进行，强化认识方面的健康宣教，使患者意识到坚持开展盆底功能训练的益处，以及不遵从医嘱可能产生的危害等，同时也要告知患者家属开展盆底功能训练的作用，使患者家属参与到，对患者的监督工作中[6]。（3）在患者产后的第三个月，要求患者回院复查，对患者的盆底肌力情况进行评分，了解是否存在如子宫脱垂等并发症情况。并在院中给予如电刺激、生物反馈治疗等辅助方法，强化肌力的恢复效果。

1.3 观察指标

在经盆底功能训练与各自护理方案干预的第3个月，评价两组的oxford盆底肌力评分情况并比较，其中0分表示完全没有收缩感觉，5分表示盆底肌力可实现强力收缩。分数越高，表明盆底肌力，恢复程度越好。

通过护理满意率调查问卷表，统计两组的护理满意率情况，调查表中共包括很满意、满意、一般、不满意等几个选项，护理总满意率为（很满意+满意）/总例×100%。

1.4 统计学分析

本研究使用SPSS21.0软件，对计量资料使用t值计算，计数资料使用χ2计算，当P＜0.05，视为存在统计学差异。

2.结果

2.1 盆底肌力比较

本次研究中采用延续护理的观察组盆底肌力Oxford评分显著高于对照组，P＜0.05，具体见表1。

表1 两组盆底肌力Oxford评分比较

2.2 护理满意率比较

观察组的护理满意率显著高于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组护理满意率比较

3.讨论

盆底功能的恢复，需要一个较为漫长的过程，这期间就需要患者持续开展盆底功能训练工作[7]。但很多患者缺少对相关知识的有效认识，没有意识到盆底功能训练的重要性，导致没有持续有效开展训练工作，最终导致如大小便失禁、子宫脱垂等严重情况[8]。针对此类问题，我院提出了一套延续护理模式，此种护理与常规护理模式存在较大不同，以往的护理工作主要局限在医院内，而延续护理是常规护理方式的院外延续，在患者出院后，对患者进行如电话随访，家庭随访，以及利用移动通讯工具等多样化的随访模式，在随访过程中，对患者开展训练指导、监督、健康宣教、心理疏导等护理工作，从而促进患者可以积极开展，盆底功能训练工作，提高训练效率，有助于盆地功能恢复效果的提升。本次研究结果也显示，采用延续护理的观察组盆底肌力Oxford评分为（4.51±0.32）分，显著高于对照组的（4.04±0.27）分，P＜0.05，这表明此类护理方案有助于提高患者的盆底功能恢复。此外观察组的护理满意率也显著高于对照组（P＜0.05），这也反映了患者对此类护理工作十分认可。综上所述，在产后盆底功能训练中开展延续护理能够显著提高患者的盆底肌力恢复效果，提高护理满意率，值得在产后盆底功能训练的临床护理中推广应用。