急性心肌梗死患者心律失常的监测及临床护理要点分析

张卫

（涪陵中心医院 重庆 408000）

急性心肌梗死是急性心肌缺血性坏死，冠脉血供急剧减少或者中断，导致心肌持久急性缺血。心肌细胞死亡多会合并心律失常[1]，临床实施心电监测可以有效促进患者疾病的转归，改善患者的生活质量。为探讨心电监测护理的效果，本次研究中，取88例研究对象分组实施不同护理措施，将心电监测护理与常规护理对比，分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2018年4月我院收治的88例急性心肌梗死合并心律失常患者作为研究对象，所有患者和家属均知情同意研究，经相关诊断确诊为急性心肌梗死合并心律失常，经医院伦理学审查批准分组研究，根据随机数字表法，随机把88例患者分成对照组和观察组，各取44例患者。对照组男23例，女21例；年龄50～86岁，平均（72.1±3.6）岁；心肌梗死类型：22例为单纯下壁，15例为前间壁，4例为前壁，3例为广泛前壁；观察组男24例，女20例；年龄51～86岁，平均（74.5±2.2）岁；心肌梗死类型：21例为单纯下壁，16例为前间壁，5例为前壁，2例为广泛前壁；两组年龄、性别、心肌梗死类型等基线资料组间进行对比，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，根据医嘱执行各项操作，对患者家属进行口头教育。观察组行心电监护护理干预，具体措施如：（1）生命指标监测：护理人员监测患者各项生命指征，例如：心率、心律等变化情况，对血压、呼吸及血氧饱合度等指标变化情况及时记录，若有呼吸困难、烦躁等不良症状要及时上报医师处理，及时救治患者。（2）急救措施。护理人员尽快帮助患者建立溶栓通道，对冠脉静脉进行扩张，将需要使用到的抢救设备、药物等准备好，在临床配合医师完成各项抢救工作。（3）用药指导。护理人员指导患者一定要按时、按量口服各种抗心律失常的药物，以此确诊心律失常得到有效的控制。（4）心理护理干预。护理人员与患者主动交流，了解患者心理，通过语言安慰和支持，疏缓患者的紧张情绪，鼓励患者增强康复的信心[2]。

1.3 观察指标

对患者疾病转化情况进行记录[3]，分为治愈、好转、死亡。根据我院自拟调查问卷对两组护理满意度进行评价，问卷总分为100分，分为非常满意（＞90分）、一般满意（70～89分）、不满意（＜69分），以得分高表示护理满意度高。满意度=（非常满意+一般满意）×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件，计数资料比较采用χ2比较，检验结果P＜0.05表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组疾病转归情况

观察组治愈率与好转率均高于对照组，死亡率低于对照组，两组疾病转归差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组疾病转归情况（n/%）

2.2 对比两组护理满意度

观察组调查44例，对照组除死亡3例外调查41例，观察组满意度明显优于对照组，两组满意度对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组护理满意度（n/%）

3.讨论

急性心肌梗死是临床常见疾病，具有极高的致残率与致死率，当冠状动脉粥样硬化时会引起心肌供血不足，侧支循环没有充分的建立，就会使供血减少或者发生中断，从而合并心律失常。及时治疗配合心电监测护理可以降低急性心肌梗死发生率，而且可以有效改善患者的预后。急性心肌梗死患者当心脏停跳4～6s未转归就会引起死亡[4]。所以，应用心电监测血压、呼吸及血氧浓度等指标，可以及时上报医生抢救患者，保证抢救的顺利完成，避免患者病情加重，也能减少死亡率。