防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用效果探讨

周树南 邱伟芬(通讯作者) 于靖雯 段加艳 李丽 何芳艳

（云南省心理卫生中心 云南 昆明 650301）

精神病患者的身体机能、精神状态以及大脑部分机能较差，很容易在住院治疗期间发生跌倒危险。一般来说跌倒不会对患者身体造成严重损害，但是精神病患者容易出现反应迟钝、身体机能退化以及意识不清，从而使其失去自我防护的能力，从而加重了跌倒的风险和损害[1-3]。因此，为了保证患者在住院诊疗期间能有一个良好的医疗体验，对其实施防跌倒护理风险管理极为必要，为此我院在精神科临床中实施防跌倒护理风险管理，取得了确切效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组研究共选取180例精神科住院患者为研究对象，均为我院2015年6月—2016年6月收治的精神病患者，随机平均为对照组和观察组，每组90例。两组患者一般资料如下：对照组90例患者，男54例，女36例，平均年龄51.2±6.5岁，病程5.2±3.3年；观察组90例患者，男48例，女42例，平均年龄52.2±6.3岁，病程5.0±2.8年；两组患者性别、年龄、病程等一般资料无统计学差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

对照组90例患者实施常规安全护理管理，观察组90例患者在对照组基础上实施防跌倒护理风险管理，比较两组患者跌倒情况和管理效果，具体方法如下。

常规安全护理管理：（1）建立相应的护士责任制，由固定的护理人员负责照顾患者的起居生活，如帮助患者行走、散步或进行其他活动，采取陪同、搀扶的方式来避免可能发生的跌倒事件。（2）在精神病病区配置相应的安全机构，如走廊边缘护栏，用于病房内行走活动的辅助设施等来帮助患者在有限的空间范围内活动。（3）采用铺垫的方式改造精神病病区，如在地面铺设较软材质的垫子、墙体外包裹质地柔软的材料缓冲跌倒后的碰撞冲击等。

跌倒护理风险管理：（1）根据实际情况，评估精神病病区存在的或可能存在的跌到风险因素，制定合理的护理计划展开护理。（2）评估各个患者的具体情况，对存在冲动攻击行为以及跌倒风险较高的患者采取必要的保护性隔离，如使用护理袖带保护或限制患者上肢、下肢的互动，必要时对患者进行隔离和单独护理保护。（3）将年龄较大或身体机能衰退明显的患者组织在病区的特定范围内，予以重点护理。（4）对患者跌到风险等级进行评价，分为高危、中危和低危组，其中风险为高危的患者可安排在重症观察室予以加强护理，风险为中危的患者予以重点护理，跌到风险评价为低危的患者可予以常规安全护理。（5）积极与患者家属进行沟通，与患者家属建立协同配合，共同预防跌倒事件的发生。

1.3 统计学方法

将收集到的数据使用SPSS14.0软件进行统计学处理，计数资料百分数表示，经χ2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，经t检验，P＜0.05差异具有同统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者BPRS评分对比

护理干预前后使用量表分别评价两组患者的BPRS评分，干预前两组患者BPRS评分无统计学差异（P＞0.05），干预后观察组BPRS评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者BPRS评分对比

2.2 两组患者跌倒风险事件发生率对比

观察组患者跌倒风险事件发生率远低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者跌倒风险事件发生率对比

3.讨论

随着经济的发展，国民生活节奏不断加快，人们在生活中承受的心理压力、精神压力也与日倍增，也因此越来越多的人受到精神疾病的困扰。精神疾病患者往往会出现精神障碍而与外部环境产生“脱节”现象，如果无法在短时间内控制病情，患者可能会出现严重的认知障碍、思维障碍、情感障碍，外部活动也越来越少，随之而来的是身体机能、精神功能、大脑机能的全面衰退。患者对身体控制能力也会随之降低，外界应激性也会降低，从而很容易发生跌倒危险。也因此，医院的精神科是最容易发生跌倒事件的科室[4-5]。

在传统的精神科临床中，应对跌倒事件的干预方法往往是一种“事后处理”，即主要通过防护的手段来降低跌倒事件对患者身体造成的损伤。而风险评估管理则是一种“事前防护”，通过对跌倒事件发生的风险因素进行综合评估，并采用合理的手段来降低跌倒事件发生率，同时在对患者个体情况进行评价的基础上展开重点护理和分级护理，最终实现精神科患者跌倒事件发生率的降低。

同时，在本组研究中，以180例精神病患者为研究对象，分别采取常规安全模式干预和跌到风险管理干预，结果显示观察组患者BPRS总分及意外跌倒率优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，观察组意外跌倒因素中，互相戏耍打架致跌倒发生率显著低于对照组(P＜0.05)。

综上所述，对精神科住院患者实施防跌倒护理风险管理可避免跌倒事件发生，确保患者安全。