环乳晕切口乳腺纤维瘤手术的临床疗效分析

张东成

（四川省雅安市人民医院 四川 雅安 625000）

乳腺纤维瘤是女性常见的一种良性肿瘤，该肿瘤主要是由乳腺纤维组织和腺管两种成分增生所构成，手术切除是目前治疗乳腺纤维瘤的主要方法[1-2]。随着微创外科技术的不断发展及患者对美观度要求的提高，手术切口小、术后瘢痕小的微创手术成为治疗乳腺纤维瘤的主导方式[3]，因此临床对于乳腺纤维瘤手术切口的选择开展了大量研究，为进一步评价环乳晕切口在乳腺纤维瘤手术中的应用效果，本文将作如下研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年2月—2017年2月间收治的66例女性乳腺纤维瘤患者，所有患者均经常规体格检查、乳腺超声、乳腺钼靶及穿刺细胞学检查确诊。根据手术切口的不同将患者分为观察组与对照组，每组33例，观察组患者平均年龄（31.3±2.5）岁，肿块平均直径（2.4±0.5）cm；对照组患者平均年龄（29.4±2.2）岁，肿块平均直径（2.1±0.3）cm。两组患者在以上一般资料方面的差异未见明显统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

观察组患者手术采用环乳晕切口，患者取仰卧位，局部浸润麻醉成功后，选择距肿块最近的乳晕边缘做弧形切口，切口长度不超过乳晕周长的1/2。依次切开皮肤及皮下组织，沿大乳管方向潜行分离，然后分离腺体与乳房表面皮肤，触及到瘤体后，将瘤体用手推动至切口下方，钝性及锐性游离瘤体与周围组织，切下瘤体，创面给予止血，用3-0可吸收线缝合腺体及皮下组织，用5-0可吸收线行皮内缝合，切口给予加压包扎。术后切除的瘤体标本送病理检查，常规放置引流管。对照组患者采用传统放射状切口，手术操作步骤及术后处理方法同观察组患者。

1.3 观察指标

观察两组患者术后切口愈合情况、乳房外形、外观满意度、术后并发症及术后复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对计数资料进行χ2检验分析，以P＜0.05为差异有统计学意义的判定标准。

2.结果

2.1 切口愈合、乳房外形及术后复发情况

术后对患者进行6个月的随访，观察组患者术后双侧乳房基本对称率为100.0%，显著高于对照组患者的78.8%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在切口甲级愈合率以及术后复发率方面的差异未见统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者手术观察指标比较[n(%)]

2.2 外观满意度

观察组患者术后乳房外观满意度为93.9%，明显高于对照组患者的72.7%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后乳房外观满意度比较[n(%)]

2.3 术后并发症

观察组患者术后并发症发生率为6.1%，明显低于对照组患者的27.3%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者术后并发症情况比较[n(%)]

3.讨论

乳腺纤维瘤是临床常见的一种乳腺肿瘤，发病原因主要与雌激素水平失衡、遗传、饮食、环境等因素有关[4]。乳腺纤维瘤患者一般没有明显的临床症状，但少数患者会在月经前有明显的乳房胀痛感，临床一旦确诊乳腺纤维瘤应及时的给予手术切除治疗[5]。在手术切除治疗过程中临床外科医师一直在寻求一种更加微创、更加美观、并发症更少的手术方式，在保证临床疗效的前提下，满足现代微创外科学的发展趋势，提高患者满意度。

以往乳腺纤维瘤切除术选用放射状切口，虽然选择该切口能够获得较好的手术视野，操作相对简单，但术后皮肤表面会造成瘢痕，双侧乳房会出现不对称[6]，严重影响到了患者术后的美观，给患者的心理带来沉重压力。随着患者对术后乳房美观要求的提高，结合乳腺外科的发展，环乳晕切口越来越受到重视，并广泛应用于乳腺纤维瘤切除术。

本研究对乳腺纤维瘤切除术患者采用环乳晕切口收到了较好的疗效，患者术后切口愈合、乳房外形良好，术后并发症少，复发率低，患者对乳房外观的满意度较高，这与应荣培[7]报道一致。采用环乳晕切口由于乳晕区皮肤有小丘状皮脂腺结节及色素沉着，因此术后切口不会留下明显的瘢痕。同时乳晕区皮肤薄、弹性好，切口愈合后瘢痕平整柔软，一般不会影响双侧乳房对称情况[8]，能够获得较好的美容效果。在实际手术操作过程中切口宜尽量设计在乳晕边缘稍偏外侧，以避免术后乳晕内出现瘢痕，影响术后乳房美观。