328例泌尿生殖道支原体感染及药敏分析

周跃 朱勇 李莹 陶运娟（通讯作者）

（南京中医药大学附属盐城市中医院 江苏 南京 224001）

支原体属于原核细胞型微生物，缺乏细胞壁。随着每年调查发现，支原体感染人数逐年上升，且随着抗生素的广泛使用，耐药率越来越高，给临床治疗带来困难，本文对328例标本进行培养及药敏试验，结果如下。

1.资料与方法

1.1 病例

328 例标本为我院2015年6月—12月在妇科、男科和皮肤科就诊疑似支原体感染的患者，女性270例，男性58例，年龄18～66岁，平均32.6岁。

1.2 方法

女性患者用无菌拭子在宫颈管处旋转取材；男性患者先消毒尿道口，然后用拭子伸入尿道口内1到2厘米处转动取材；男性精液标本以手淫的方式留取，所有标本即刻送检。

1.3 试剂

由珠海丽珠公司提供，所有试剂均在有效期内。

1.4 培养方法

用无菌吸头吸100ul培养基加入阴性对照孔，将标本拭子放入培养瓶轻轻搅拌，挤压旋转，取100ul接种于培养孔内，各孔内加2滴矿物油，于35℃孵箱培养，分别在24h和48h读取结果。

1.5 结果判读

（1）培养液黄色为阴性，培养液由黄色变为清澈透明红色为阳性，若为混浊红色，则为污染。（2）阴性对照孔应为阴性，若为阳性表示污染。（3）高浓度、低浓度培养孔均不变色为敏感，均由黄色变红色为耐药，仅低浓度孔变红色为中敏。

1.6 统计学分析

用Excel进行数据统计分析。

2.结果

2.1 培养结果

328 例标本阳性率39.6%，Uu81.5%，Mh4.6%，混合感染13.9%。其中女性是93.8%男性是6.2%。见表1。或不孕。男性可引起前列腺炎或附睾炎，还会造成精子膜缺损，引起患者的不育[3-4]。支原体能侵入泌尿生殖道黏膜上皮细胞，患者容易继发感染其他疾病，如性病及艾滋病等[5-6]。

本次实验显示，支原体阳性率为39.6%，其中女性检出率显著高于男性，可能因为（1）男女泌尿生殖器官生理结构不同，支原体易在女性中生长。（2）女性由于雌激素变化导致生殖道内环境改变利于支原体生长。（3）支原体主要侵入上皮细胞，女性标本中上皮细胞多于男性。

支原体药敏实验表明，支原体对多西环素类和新型大环内酯类药物敏感性很高，而传统的大环内酯类抗生素敏感性不高。喹诺酮类环丙沙星耐药率较高，而氧氟沙星和左氧沙星虽然耐药率不是很高，但中介占有一定比率，敏感率就明显下降。

支原体感染给患者带来负担，给治疗带来挑战，因此了解本地区支原体感染状况与药敏情况显得尤为重要，只有通过试验才能为治疗提供理论依据，从而更加合理有效的应用抗生素。

表1 培养阳性结果

附表2 培养药敏结果（%）

2.2 药敏结果

Uu对交沙霉素最敏感，美满霉素、强力霉素、四环素敏感性较高，Mh对美满霉素、强力霉素都为100%，红霉素则全部耐药，Mh+Uu对美满霉素、强力霉素、四环素敏感性都为100%。见附表2。

3.讨论

支原体主要引起人泌尿生殖道感染。研究表明[1-2]支原体可引起女性非淋菌性尿道炎，子宫内膜炎、卵巢炎、女性流产