急性白血病化疗后血小板减少症应用重组人促血小板生成素治疗的效果分析

杨丽华

（四川省达州市中心医院血液科 四川 达州 635000）

本次对我院收治的80例急性白血病化疗后血小板减少症患者采用rhTPO和rhIL-11治疗，对比其血小板情况，以下是报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是我院2017年1月—2018年1月诊断为急性白血病进行化疗后血小板减少症的80例患者，纳入标准：均符合《血液病诊断及疗效标准》的诊断标准[1]，经伦理委员会同意均自愿签署知情同意书，排除标准：活动性出血史患者，严重心肺肝功能损伤患者，急症重症感染患者以及不能配合本次治疗的患者。将其按照随机方式分为两组，对照组40例中男性有29例，女性11例，年龄在24～66岁，平均年龄为（42.6±1.2）岁，疾病类型：15例为急性淋巴细胞白血病，25例为急性髓系白血病；观察组40例中男性有27例，女性13例，年龄在23～65岁，平均年龄为（41.9±1.5）岁，疾病类型：17例为急性淋巴细胞白血病，23例为急性髓系白血病。将两组一般资料进行对比无差异（P＞0.05），可进行组间分析。

1.2 方法

对照组给患者皮下注射rhIL-11，每次1.5mg，每天1次。观察组给患者皮下注射rhTPO，每次15000U，每天1次。两组治疗时间均为1周，治疗后若患者疗效不明显可将治疗时间延长1周，同时对血小板进行监测；若患者血小板绝对值上升50×109/L或者是BPC大于100×109/L，则需要立即停止用药；若患者连续用药2周后血小板没有改变，则应立即停止用药

1.3 评价指标

对患者治疗后4d、12d以及24d的血小板进行动态监测；记录化疗后患者的血小板计数情况；观察患者化疗后的不良反应。

1.4 统计学分析

本次全部数据均采用统计学软件SPSS19.0来分析，其中（±s）表示计量资料，进行t检验，（n，%）表示计数资料，进行χ2检验，若组间存在差异，则P＜0.05。

2.结果

2.1 化疗后两组患者血小板变化情况

化疗4d后两组患者BPC无差异（P＞0.05），化疗12d后、化疗24d后两组BPC较化疗4d后明显升高，而观察组上升明显高于对照组，存在差异（P＜0.05），有统计学意义，见表。

表 两组患者化疗后的血小板变化情况比较（×109/L，±s）

表 两组患者化疗后的血小板变化情况比较（×109/L，±s）

组别 例数 化疗4d后 化疗12d后 化疗24d后观察组 40 21.6±3.2 85.2±10.4 103.2±0.2对照组 40 21.7±2.2 45.8±9.1 83.2±0.1 t-- -0.612 9.761 11.037 P-- ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者血小板计数情况

观察组患者BPC≤30×109/L的持续时间为（6.1±4.0）d，BPC≤ 50×109/L耗时为（9.2±0.7）d，对照组患者BPC≤30×109/L的持续时间为（8.7±3.9）d，BPC≤50×109/L耗时为（13.2±2.5）d，相比差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

2.3 两组不良反应发生率

观察组患者化疗后出现1例发热、1例膝关节疼痛，发生率为5.0%，对照组患者化疗后出现2例发热、3例膝关节疼痛、2例结膜充血、3例心律失常以及1例头痛，发生率为27.5%，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

3.讨论

急性白血病在临床上主要的治疗手段是化疗，其目的是延长患者的生存期限，但是也会引起骨髓抑制，迅速减低血小板计数，影响化疗的正常进行。本次对我院收治的80例急性白血病化疗后血小板减少症患者进行重组促血小板生成素治疗，促进巨核细胞各个阶段的进程进而增加前体细胞量，有助于多倍体巨核细胞的发展程度，最终使血小板升高。rhTPO可以和患者体内EPO、SCF以及G-CSF产生协同作用，促进粒系和红系祖细胞的生成，使SC在增值周期内，有助于血小板的提升[2]。本次结果发现，化疗4d后两组患者BPC无差异（P＞0.05），化疗12d后、化疗24d后两组BPC较化疗4d后明显升高，而观察组上升明显高于对照组，存在差异（P＜0.05）；观察组患者BPC≤30×109/L的持续时间以及BPC≤50×109/L耗时显著短于对照组，相比差异明显（P＜0.05）；观察组患者化疗后不良反应发生率为5.0%，对照组为27.5%，差异明显（P＜0.05），说明重组促血小板生成素应用在急性白血病化疗后血小板减少症中可有效改善血小板计数，使其升高在正常范围之内，治疗后不良反应较少，可减轻患者的治疗疼痛，安全有效。

综上所述，急性白血病化疗后血小板减少症采用重组促血小板生成素治疗可提高患者的血小板计数，使其恢复正常水平，且化疗后不良反应较少，减轻患者的痛苦，给患者以心理上的安慰，可在临床上推广使用。