硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果评价

程方胜

（咸丰县妇幼保健院 湖北 恩施 445600）

妊高症为妊娠高血压综合症的简称，该病多发于孕周20周以后，该症患者主要临床表现为高血压、水肿及蛋白尿，临床也见严重患者会发生抽搐、昏迷以及引发心力衰竭以及肾功能衰竭等[1]。临床中常以药物进行对症施治，硫酸镁与硝苯地平是该症治疗中的常用药，实践发现两种药物联合的疗效远胜于单纯一种药物的疗效，本次研究针对这一问题进行讨论，现就研究结果进行如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2014年1月—2016年1月于医院就诊的122例妊娠高血压患者作为观察目标，随机分为研究组与对照组各61例。研究组孕妇年龄为20～32岁，平均（24.22±3.01岁），孕周28～38周，平均（32.41±2.84）周。对照组孕妇年龄为21～30岁，平均（22.17±2.96岁），孕周29～39周，平均（33.62±2.68）周。入选的所有孕妇其一般资料差异较小，可进行本次研究。此次研究经所有患者知情同意，全部患者已签署知情同意书。

纳入标准：患者血压范围在135～220/110～130mmHg；测得尿蛋白及水肿阳性结果均为＋～＋＋＋＋之间；纳入孕妇其孕周均为22周以上。

排除标准：排除有严重的肝、肾功能障碍患者。

1.2 方法

对照组给予硫酸镁注射液（河北天成药业股份有限公司 国药准字H20033861 规格10ml）进行治疗，首次用药量为以20ml的25%硫酸镁注射液混合20ml的10%葡萄糖注射液为患者实施静脉推注。随后可将硫酸镁用量调至60ml，配以10%的葡萄糖注射液500ml进行静脉滴注，滴注速率控制在2g/h。

研究组孕妇除了给予同对照组孕妇相同用法用量的硫酸镁注射液进行治疗外，同时联合使用硝苯地平缓释片（安徽永生堂药业有限责任公司国药准字H20083380 规格10mg）进行治疗。10mg/次，3次/d。两组孕妇均连续治疗1周。

1.3 观察指标

分别记录两组孕妇治疗后的血压值进行比较；观察记录两组患者给予药物治疗后出现恶心呕吐、头痛以及产后出血不良反应的例数并相应计算两组孕妇出现不良反应的概率。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件进行数据的统计与分析，计量资料数据用（±s）表示，作t检验；计数资料以n,（%）表示，行χ2检验，P＜0.05指具有显著差异性有统计学意义。

2.结果

2.1 两组孕妇预后血压水平比较

两组孕妇的血压水平在进行治疗后均得到明显控制，且研究组孕妇的血压水平明显优于对照组孕妇，其数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组孕妇预后血压水平比较（±s）

表1 两组孕妇预后血压水平比较（±s）

组别 例数 收缩压 舒张压研究组 61 121.27±23.12 77.24±11.39对照组 61 136.44±22.17 82.53±10.28 t-3.699 2.693 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 两组孕妇治疗后出现不良反应的概率比较

研究组孕妇出现不良反应总概率显著低于对照组孕妇，其数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组孕妇治疗后出现不良反应的概率比较[n(%)]

3.讨论

硫酸镁在用药中的主要作用是对血管神经的肌肉起到抑制作用，以此控制运动神经末梢中乙酰胆碱的释放量，进而使骨骼肌恢复平滑状态，同时达到扩张血管的功效。由此一来，便可缓解由妊高症引起的孕妇周身小动脉痉挛的情况，确保心脏、肾脏以及大脑等部位的供血，缓解肌肉紧张的同时起到预防抽搐的效果。此外，硫酸镁同时具备改善体循环及扩张血管的作用，所以可以有效控制脑、心、肾功能的持续衰竭，且镁离子可以帮助提升孕妇及胎儿血红蛋白对氧的亲和力，故而该药能够明显改善其氧代谢功能[2]。但是，由于镁离子本身对于血管平滑肌的扩张作用，使得发生痉挛的外周血管扩张，血压降低且可顺利透过胎盘，由此便会增加新生儿出现高血镁症的风险，同时还会引发其他并发症状。硝苯地平属于一种钙拮抗剂，它可以起到抑制细胞中的钙离子释放的功效，同时阻隔钙离子进入平滑肌和心肌细胞中，由此一来，便可以明显控制氧及心肌能量的消耗量，心肌的收缩力被降低，相应对血管、支气管的收缩也起到抑制作用，进而实现亏长周身血管、控制血压的目的。临床实践证明，两种药物联用不仅可以起到协同降压的效果，还可较好控制单用硫酸镁引发的不良反应，其用药安全性较好，其临床效果也获得广泛认可。

本次研究结果显示，用药后研究组孕妇的血压水平明显优于对照组，且其不良反应发生概率显著低于对照组，由此可见，硫酸镁与硝苯地平联用对于妊高症具有较好的临床效果且其安全性较好，适于在临床大力推广。