口服黄体酮胶囊治疗青春期功血的疗效探索

莫智媛

（桂林医学院第二附属医院 广西 桂林 541199）

无排卵性功能性子宫出血（功血）在妇科中是比较常见的一种疾病，是因调节生殖器官的神经内分泌机制出现失常而导致的一种异常子宫出血症状，尤其在青春期、绝经前期的女性群体中比较常见[1]。本文选取46例青春期功血患者，探讨口服黄体酮胶囊治疗效果，报道如下

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月—2018年46例青春期功血患者，数字随机抽取分成观察组与对照组，每组23例。观察组年龄12～20（15.23±3.69）岁；出血时间8～50(33.64±5.48)d。对照组年龄12～20（15.41±3.51）岁；出血时间8～50(33.26±5.09)d。两组患者基础资料对比均无明显统计学差异（P＞0.05）。

1.2 患者入选标准

患者均经B超、血液化检等检查，符合《妇产科学》中的功血诊断标准；排除严重心脑肝肾疾病、全身系统疾病、合并其他生殖系统疾病的患者，排除药物过敏患者；排除无法完全配合治疗的患者[2]。患者均了解本研究内容，且自愿签署同意书。本研究符合伦理学要求。

1.3 方法

对照组患者采用戊酸雌二醇片治疗，将2mg间隔6～8h服用1次，在血止三天后，每3天减量1/3，最后调整为1mg/d，维持至21d。

观察组在对照组基础上应用黄体酮胶囊治疗，首先采用戊酸雌二醇片治疗，剂量同对照组，在血止三天后，每3天减量1/3，血止10天后加用黄体酮治疗，200mg/次，每天1次，连续10天。

1.4 观察指标

观察两组患者临床治疗效果；观察两组控制出血时间、彻底止血时间；观察两组不良反应情况。

1.5 疗效判定标准

痊愈：经治疗，患者规律月经恢复多于6次；显效：经治疗，患者规律月经恢复3～6次；有效：治疗中出血得到有效控制，停药后月经恢复规律小于3次；无效：治疗3d患者出血未得到控制或更为严重。总有效率=(痊愈＋显效＋有效)/n×100%[3]。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS21.0系统软件处理分析，计数资料通过χ2进行验证，计量资料通过t进行验证，P＜0.05说明差异具有明显统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组治疗后总有效率100.00%，与对照组78.26%相比较组间具有明显统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者临床指标情况比较

观察组控制出血时间、彻底止血时间与对照组比较均显著缩短，组间对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床指标情况比较（±s，h）

表2 两组患者临床指标情况比较（±s，h）

组别 控制出血时间 彻底止血时间观察组 28.66±3.52 51.69±8.65对照组 36.51±4.02 63.80±7.16 t 8.763 12.812 P＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者不良反应情况比较

对照组不良反应患者2例，发生率为8.70%，观察组不良反应患者1例，发生率为4.35%，两组对比无明显统计学差异（χ2=0.623，P＞0.05）。

3.讨论

青春期功血属于无排卵型功血，在青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正负反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵的LH高峰形成而不能排卵。此疾病在13～18岁年轻女性群体中具有较高的发病率，患者往往会有子宫不规则出血症状，主要表现为月经周期不规则，经期延长，经量正常或者经量增多，通常认为，青春期功血的发生主要与年轻女性无规律性的作息时间、学习压力大、精神高度紧张、营养不良、运动量大等因素具有一定关系，在临床中通常予以药物治疗对患者出血症状进行控制和改善。

不管是何种原因造成患者无排卵，在临床中均有可能使得子宫内膜遭受单一雌激素刺激，但并无孕激素进行对抗，由此使得患者有雌激素突破性出血或是撤退性出血症状的发生。在对患者进行治疗时，通常需要对其规律性地予以外源性孕激素对抗雌激素使得内膜发生持续增生的现象，使之能够转变成分泌期内膜，从而使之形成规则性脱落，如此可实现治疗功血的临床目的，而且可有效避免子宫内膜癌的形成。

孕激素是卵巢、胎盘分泌的一种甾体类激素，孕激素通常是在雌激素作用的基础上发挥效应，降低子宫平滑肌的兴奋性和对缩宫素的敏感性，使宫颈闭合，粘液分泌减少，在充足的雌激素作用下，使子宫内膜由增殖期改为分泌期，使得内分泌得到有效调节，对于因功能性失调而造成的子宫出血具有重要改善作用，对于治疗青春期功血具有较为明显作用。总之，口服黄体酮胶囊治疗青春期功血疗效显著，可临床推广使用。